Trombo hemostático. 10 de diciembre de 2025. doi: 10.1055/a-2755-2565. En línea antes de imprimir.
El uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) y aspirina durante el embarazo está aumentando, pero la evidencia sólida de los ensayos clínicos que respaldan su eficacia sigue siendo limitada. En un estudio de cohorte multicéntrico con inscripción prospectiva, evaluamos los patrones de prescripción y los resultados materno-fetales asociados de la terapia antitrombótica en 2.622 mujeres ingresadas para el parto en tres centros obstétricos italianos entre enero de 2022 y noviembre de 2023. Se recopilaron datos sobre los métodos de concepción y los detalles de administración (momento, dosis, indicación) de HBPM y aspirina en dosis bajas (LDA), y resultados materno-fetales desde el ingreso hasta el alta posparto. Se disponía de datos sobre la prescripción de fármacos antitrombóticos de 1.898 mujeres. Entre 1.898 mujeres con datos disponibles, 157 (8,3%) recibieron LDA (100 mg/día) y 746 (39,3%) recibieron HBPM (49 durante el embarazo y 697 en el posparto). Los predictores del uso de HBPM incluyeron cesárea previa (OR 3,1, IC 95 % 1,7-5,8), parto prematuro (OR 3,8, IC 95 % 1,7-8,9), pérdida del embarazo (OR 2,7, IC 95 % 1,5-4,9) y concepción asistida (OR 14,6, IC 95 % 2,8-76,5). El uso de LDA se asoció con la pérdida del embarazo (OR 2,1; IC del 95 %: 1,4-3,0), TAR (OR 4,7; IC del 95 %: 2,2-10,2) y coadministración de HBPM (OR 2,5; IC del 95 %: 1,1-5,5). El uso de HBPM posparto se asoció principalmente con el parto por cesárea. La hemorragia posparto ocurrió en el 2,4% de los casos, sin diferencias significativas en aquellas que recibieron LDA o HBPM. Estos hallazgos reflejan las prácticas de prescripción actuales en el mundo real y resaltan características maternas clave que influyen en las decisiones de terapia antitrombótica. El estudio subraya la importancia de los enfoques basados en evidencia en el uso de HBPM y LDA durante el embarazo, particularmente en poblaciones de alto riesgo, para mejorar los resultados materno-fetales y al mismo tiempo minimizar la exposición innecesaria a terapias con beneficios inciertos.
PubMed:41297893 | DOI:10.1055/a-2755-2565