Casos J Med. 28 de noviembre de 2025; 16 (12): 510-516. doi: 10.14740/jmc5164. Colección electrónica 2025 dic.
La coagulación intravascular diseminada (CID) es una activación incontrolada de la cascada de coagulación que a menudo es una complicación observada en pacientes con neoplasias malignas. La CID puede ocurrir tanto en neoplasias malignas hematológicas como sólidas. El tratamiento de la CID a menudo se centra en el tratamiento de la causa subyacente y la atención de apoyo, que varía según los fenotipos trombóticos versus los predominantes en el sangrado. Presentamos el caso de un hombre de 69 años con tumor del estroma gastrointestinal (GIST) maligno metastásico diagnosticado 9 años antes y tomando activamente imatinib, que acudió al servicio de urgencias (SU) con sangrado gingival. Al momento de la presentación, era hipertenso con sangrado gingival activo y se encontró que tenía anemia, trombocitopenia y parámetros de coagulación levemente elevados. Se pensó que su sangrado inicial se debió a una mala higiene dental y a trombocitopenia, que puede ser un efecto secundario del imatinib. Se suspendió su imatinib, pero regresó al servicio de urgencias a los 2 días con hematuria y deposiciones melánicas. Desarrolló múltiples fuentes de sangrado con empeoramiento de la bicitopenia, coagulopatía progresiva y altos niveles de productos de degradación de fibrina. Le diagnosticaron DIC. Luego tuvo cuatro hospitalizaciones adicionales por sangrado en varios sitios y dolor abdominal. Su CID se atribuyó a una enfermedad maligna con hallazgos de progresión de la enfermedad, trombos tumorales, embolia pulmonar y hemorragia intracraneal a lo largo de su evolución. Este caso representa una ocurrencia poco común de CID crónica en GIST metastásico y es solo el segundo informe conocido de CID crónica en un paciente con GIST. A pesar de los ajustes en sus terapias contra el cáncer y la anticoagulación, continuó teniendo episodios de CID con frecuentes hospitalizaciones y, en última instancia, la muerte. Se justifica realizar más investigaciones sobre la selección y la posible variabilidad de los riesgos de hemorragia de diferentes anticoagulantes en la CID. La complejidad de la coagulopatía inducida por tumores y el impacto de las terapias contra el cáncer en la coagulación resaltan la necesidad de realizar investigaciones adicionales sobre un tratamiento personalizado para mejorar los resultados en casos similares.
PubMed:41368225 | PMC:PMC12683933 | DOI:10.14740/jmc5164