Representante de Caso Neurol. 13 de noviembre de 2025;17(1):184-190. doi: 10.1159/000549492. eCollection 2025 enero-dic.
INTRODUCCIÓN: El golpe de calor es una afección potencialmente mortal caracterizada por hipertermia y disfunción del sistema nervioso central (SNC), y a menudo conduce a daño multiorgánico. Se han informado individualmente complicaciones tanto intestinales como neurológicas en casos graves de insolación por esfuerzo (EHS); sin embargo, su presentación concurrente es rara.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un hombre de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial no tratada, quien colapsó mientras trabajaba al aire libre en un clima cálido y húmedo. Lo llevaron en estado de coma con hipotensión y una temperatura corporal central de 40,6°C. La tomografía computarizada (TC) inicial de cuerpo entero reveló edema intestinal. La TC cerebral no indicó anomalías; sin embargo, la resonancia magnética (MRI) del día 3 reveló hiperintensidades de imágenes ponderadas por difusión en los hipocampos bilaterales y el putamen derecho, compatibles con isquemia del hipocampo e infarto lacunar. Las evaluaciones cognitivas mediante el Mini-Mental State Examination (MMSE), la Frontal Assessment Battery (FAB) y la Trail Making Test (TMT) identificaron un deterioro persistente de la memoria y una disfunción ejecutiva. Estos hallazgos se correlacionaron con el informe de resonancia magnética y corroboraron la afectación del hipocampo y frontal-subcortical. El infarto putaminal se atribuyó a vulnerabilidad microvascular intensificada por deshidratación e hipercoagulabilidad.
CONCLUSIÓN: Este es el primer caso informado de EHS que se presenta con edema intestinal concurrente, anomalías del hipocampo e infarto lacunar. Las imágenes sistémicas y neurológicas tempranas, junto con una evaluación neuropsicológica detallada, son cruciales para identificar el alcance de la lesión del SNC. El edema intestinal en las imágenes tempranas de TC puede servir como marcador radiológico de lesión endotelial sistémica y posible afectación del SNC en EHS grave, alertando así a los médicos sobre la posibilidad de complicaciones intracraneales.
PubMed:41368610 | PMC:PMC12685346 | DOI:10.1159/000549492