Medicina (Baltimore). 5 de diciembre de 2025;104(49):e46398. doi: 10.1097/MD.0000000000046398.
FUNDAMENTO: La colecistitis gangrenosa aguda (AGC) es una complicación potencialmente mortal de la colecistitis aguda que se caracteriza por dificultades de diagnóstico temprano debido a imágenes y hallazgos de laboratorio inespecíficos. La presentación clínica es una herramienta de diagnóstico crítica. Aunque la localización típica del dolor en el AGC es el cuadrante superior derecho, unos pocos pacientes presentan localizaciones atípicas del dolor abdominal, lo que plantea desafíos adicionales a un diagnóstico que ya es difícil.
PREOCUPACIONES DEL PACIENTE: Este informe describe el caso de una paciente de 71 años con dolor en el cuadrante inferior derecho como manifestación principal. La tomografía computarizada reveló edema de la pared de la vesícula biliar, colecistitis y derrame abdominopélvico. La paracentesis abdominal reveló un líquido verdoso con niveles significativamente elevados de amilasa y lipasa.
DIAGNÓSTICO: El examen laparoscópico, incluidos los hallazgos histopatológicos, confirmó la colecistitis gangrenosa.
INTERVENCIONES: Se realizó colecistectomía laparoscópica y se administró tratamiento antibiótico y cuidado de heridas postoperatorio.
RESULTADOS: El paciente se recuperó sin complicaciones y fue dado de alta al sexto día postoperatorio. El seguimiento no mostró complicaciones.
LECCIONES: Este raro caso resalta que se debe considerar la AGC en pacientes con dolor en el cuadrante inferior derecho, incluso en aquellos sin los síntomas clásicos del cuadrante superior derecho. Las imágenes oportunas (ultrasonido, tomografía computarizada), la paracentesis con prueba de amilasa/lipasa líquida y la exploración laparoscópica temprana son esenciales para el diagnóstico temprano y la intervención para mejorar los resultados. Este caso tiene como objetivo mejorar el conocimiento de las presentaciones atípicas de AGC y ayudar al diagnóstico temprano.
PubMed:41366956 | DOI:10.1097/MD.0000000000046398