Analgésico Anaesth Crit Care. 3 de diciembre de 2025: 101720. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101720. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Los videolaringoscopios con hojas hiperanguladas mejoran la visualización glótica en pacientes con inmovilización de la columna cervical, pero pueden complicar la inserción de la hoja y el avance del tubo traqueal (TT). Comparamos la posición de cabeza elevada (HE) y cabeza neutral (HN) durante la intubación guiada por GlideScope® bajo estabilización manual en línea (MILS).

MÉTODOS: En este ensayo cruzado aleatorio, 180 pacientes adultos sometidos a cirugía electiva fueron asignados a grupos HN o HE. Bajo MILS, la videolaringoscopia se realizó en ambas posiciones, pero la intubación se intentó sólo en la segunda posición diseñada. La posición HE se logró elevando la sección posterior de la mesa para alinear el conducto auditivo externo y la incisura esternal.

RESULTADOS: Se intentó la intubación en 177 pacientes con 100% de éxito. La mediana del tiempo de intubación fue más corta en el grupo HE que en el grupo HN (27,2 [23,4-34,3] vs. 31,5 [27,0-40,5] s; diferencia -4,5 s, IC del 95%: -7,5 a -1,8; P = 0,001). La escala de dificultad de intubación modificada fue menor en el grupo HE (1 [0-1]) que en el grupo HN (2 [1-3]; P < 0.001). The need for optimisation manoeuvres was less frequent in the HE position for GlideScope® blade insertion (5.6% vs. 13.9%; P = 0.0001) and for TT advancement (31.8% vs. 58.4%; P < 0.001). Laryngeal view was superior in the HE position, with a higher mean percentage of glottic opening score (42.9 ± 35.6% vs. 26.8 ± 32.3%; P < 0.0001) and a greater proportion of easy modified Cormack-Lehane grades (83.8% vs. 64.8%; P < 0.0001).

CONCLUSIÓN: La posición HE mejoró significativamente la eficiencia de la intubación y la facilidad técnica utilizando un videolaringoscopio hiperangulado bajo MILS.

REGISTRO DEL ENSAYO: Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT05671978.

PubMed:41349843 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101720