Eur J Anestesiol. 8 de diciembre de 2025. doi: 10.1097/EJA.0000000000002330. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Ningún estudio clínico relevante ha investigado cómo el diseño del catéter epidural influye en el flujo transmeníngeo de fármacos.
OBJETIVO: Comparar los resultados analgésicos entre los catéteres reforzados con alambre de un solo orificio y de múltiples orificios después de una punción dural epidural (DPE) para la analgesia del parto.
DISEÑO: Estudio prospectivo, controlado, aleatorio, doble ciego.
AJUSTE: Primer Hospital Materno Infantil de Shanghai.
PACIENTES: Entre el 1 de septiembre y el 27 de octubre de 2024, mujeres nulíparas sanas con embarazos únicos, dilatación cervical de 2 a 5 cm y que solicitaron analgesia neuroaxial fueron asignadas al azar para recibir un catéter epidural reforzado con alambre de poliuretano de orificio único o orificio múltiple como parte de la técnica DPE junto con una aguja espinal de 25 G.
INTERVENCIÓN: La analgesia epidural se inició después de la DPE con 12 ml de ropivacaína al 0,1% y 0,3 μg ml-1 de sufentanilo inyectados manualmente en dos dosis divididas de 6 ml. Luego se proporcionó mantenimiento mediante bolos epidurales intermitentes programados de la misma solución, administrados en 10 ml cada 40 min a una velocidad de infusión de 360 ml h-1.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El criterio de valoración principal fue el tiempo necesario para alcanzar una puntuación de dolor en la escala numérica de 3 o menos después del bolo inicial.
RESULTADOS: De 136 participantes asignados al azar, 131 se incluyeron en el análisis. La analgesia adecuada se logró significativamente más rápido con catéteres de un solo orificio que con catéteres de múltiples orificios, índice de riesgo (HR) e intervalos de confianza (IC) del 95% = 1,72 (1,17 a 2,53), P = 0,003. El análisis de sensibilidad post hoc confirmó estos resultados, HR = 1,79 (1,19 a 2,71), P = 0,005. La mediana del tiempo (IC del 95%) hasta la analgesia adecuada fue de 11,0 (10,0 a 13,0) min para los catéteres de un solo orificio y de 14,0 (12,0 a 18,0) min para los catéteres de múltiples orificios (P = 0,003). El grupo de orificio único demostró tasas más altas de analgesia adecuada (89,2 vs. 72,7%, P = 0,02) y bloqueo sensorial S2 bilateral (95,4 vs. 83,3%, P = 0,03) a los 20 min, sin diferencias significativas en otros parámetros.
CONCLUSIONES: La DPE utilizando una aguja espinal de 25 G y con un catéter de un solo orificio produjo un inicio de analgesia significativamente más rápido que la DPE con un catéter de múltiples orificios durante el inicio del trabajo de parto.
REGISTRO DEL ENSAYO: Registro de ensayos clínicos chino (No: ChiCTR2400088640; Investigador principal: Yu Zang; Fecha de registro: 22 de agosto de 2024).
PubMed:41362958 | DOI:10.1097/EJA.0000000000002330