Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 8 de diciembre: 1-13. doi: 10.1080/10903127.2025.2599515. En línea antes de imprimir.

OBJETIVOS: Se producen errores en el 31% de las administraciones prehospitalarias de medicamentos pediátricos (PMA) en Michigan a pesar de la implementación de la ayuda de referencia de dosificación pediátrica MI-MEDIC. Es posible que las ayudas de referencia no apunten eficazmente a las causas de los errores de dosificación y podrían introducir nuevos tipos de errores. Nuestro estudio examina la frecuencia, magnitud y causas inmediatas de los errores de dosificación de PMA en los servicios médicos de emergencia (EMS) después de la implementación de la ayuda de referencia de dosificación MI-MEDIC.

MÉTODOS: Utilizamos un método mixto, un enfoque basado en simulación móvil para examinar los errores de dosificación de PMA. Se reclutaron equipos de servicios médicos de emergencia de un servicio de EMS privado y de un servicio de EMS de bomberos en Michigan. Cada equipo completó tres simulaciones de alta fidelidad (convulsiones infantiles, paro cardíaco infantil y quemaduras infantiles) que requirieron dos dosis de midazolam, epinefrina o fentanilo. Se realizaron entrevistas posteriores a la simulación. Las tasas y magnitudes de error se analizaron mediante estadística descriptiva. Un equipo multidisciplinario utilizó un método Delphi modificado, incorporando observaciones de simulación, grabaciones de entrevistas, fotografías de los equipos que se utilizaron durante las simulaciones y protocolos para categorizar los errores observados y llegar a un consenso sobre sus causas inmediatas.

RESULTADOS: Se reclutaron once equipos entre ambas agencias, completando 33 simulaciones y 66 administraciones de medicamentos, utilizando la ayuda de referencia de dosificación MI-MEDIC. Se produjeron errores de dosificación en 19 de las 66 dosis (28,8%), con 13 subdosis (68,4%) y seis sobredosis (31,6%). La mediana de subdosis fue de 0,50 (RIC 95%: 0,20-0,56). La mediana de sobredosis fue de 2,00 (RIC 95%: 1,40-12,50). Después de dos rondas, el consenso Delphi categorizó 13 deslices (68,4%), seis errores (31,6%) y ningún lapso. Las causas inmediatas incluyeron que las tripulaciones obtuvieron el peso incorrecto (4/19, 21,0%), un gran volumen de aire presente en la jeringa (6/19, 31,6%) y dilución inadecuada de los medicamentos al seguir las instrucciones de la ayuda de referencia MI-MEDIC (6/19, 31,6%). Los tres restantes implicaron la administración de epinefrina directamente desde el sistema de jeringa precargada (2/19, 10,5%) y una subdosis intencional (1/19, 5,3%).

CONCLUSIONES: Los errores de dosificación de PMA persisten a un ritmo elevado con el uso de la ayuda de referencia de dosificación MI-MEDIC. Las causas inmediatas de error implican un peso incorrecto, la administración de aire y una dilución inadecuada, que herramientas como la ayuda de referencia de dosificación MI-MEDIC no abordan. Se necesita más investigación para desarrollar estrategias integrales que aborden los errores activos identificados en nuestro estudio.

PubMed:41359816 | DOI:10.1080/10903127.2025.2599515