Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 noviembre 24:1-12. doi: 10.1080/10903127.2025.2592239. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: El condado de Los Ángeles inició un programa de reanimación cardiopulmonar extracorpórea (eCPR) para transportar pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) refractario y susceptible de descarga a centros especializados con capacidad para eCPR (ECC). No se ha descrito el impacto de un programa de eCPR en pacientes con OHCA que no reciben eCPR.
MÉTODOS: Medimos la asociación entre la participación de la unidad de EMS en el programa y la supervivencia hasta el alta hospitalaria para pacientes con OHCA que no recibieron eCPR, tratados entre julio de 2019 y septiembre de 2023. Seis de las 29 agencias de EMS participaron en el programa, que incluyó el desarrollo del protocolo de eCPR, capacitación práctica basada en escenarios sobre el protocolo de eCPR y la aplicación del dispositivo de compresión mecánica (MCD) en un maniquí, y suministro de MCD. Debido a que el modelo de implementación para una agencia difería de otras (MCD en unidades de supervisores, sin capacitación práctica paramédicos), preespecificamos un análisis de subgrupo que excluye a esa agencia.
RESULTADOS: Analizamos 30.855 pacientes con OHCA tratados con EMS: el 7% tenía un ritmo desfibrilable, el 32% fueron tratados por una unidad piloto antes de la implementación, el 24% por una unidad piloto después de la implementación y el 44% fueron tratados por una unidad que nunca participó en el piloto de eCPR. El tratamiento realizado por una unidad piloto después de la implementación no se asoció con una diferencia significativa en las probabilidades de supervivencia hasta el alta en comparación con la etapa previa a la implementación (1,14 IC del 95 %: 0,99 a 1,34) en el análisis primario, pero sí en el análisis de subgrupos (1,61 IC del 95 %: 1,37 a 1,95). Se encontraron resultados similares para el resultado neurológico al momento del alta.
CONCLUSIONES: La implementación de un programa de eCPR no se asocia con peores resultados para los pacientes con OHCA que no recibieron eCPR y puede estar asociada con beneficios dependiendo de la implementación.
PubMed:41284758 | DOI:10.1080/10903127.2025.2592239