Reanimación. 2025 1 de diciembre: 110912. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110912. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Se desconoce la asociación entre el índice de perfusión (PI) y los resultados de supervivencia al paro cardíaco extrahospitalario. El Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación sugirió la necesidad de mejorar el seguimiento de la reanimación cardiopulmonar y la calidad de las compresiones torácicas. Nuestra hipótesis es que los valores más altos del índice de perfusión promedio de eventos se asocian con una mayor probabilidad de retorno de la circulación espontánea, una mejor supervivencia y resultados neurológicos.
MÉTODOS: En este estudio de cohorte prospectivo de paros cardíacos extrahospitalarios índice atendidos desde enero de 2022 hasta octubre de 2024, analizamos la asociación del valor del índice de perfusión promedio de eventos con el retorno sostenido de la circulación espontánea. Las exposiciones secundarias incluyeron la supervivencia hasta el ingreso hospitalario, el resultado neurológico favorable (Categoría de rendimiento cerebral ≤3 o sin cambios desde el inicio) y asociaciones entre el IP promedio del ciclo y las métricas de calidad de la RCP.
RESULTADOS: Se incluyeron 98 paros cardíacos extrahospitalarios índice (media [desviación estándar]) con una edad de 62,1 años [17,6], 32 % mujeres, 9,2 % ritmo desfibrilable. La mediana del índice de perfusión promedio de eventos fue de 0,29 ([Q1, Q3], 0,11, 0,92). Los eventos con retorno sostenido de la circulación espontánea tuvieron un índice de perfusión promedio a nivel de evento más alto (0,92 [0,44, 1,73] mmol/L versus 0,19 [0,09, 0,55]; P<0.001). The receiver operating characteristic analyses of PI, as a predictor of sustained return of spontaneous circulation, identified an area under the curve of 0.77 [95% CI, 0.68-0.86]) with an optimal cut point at 0.61 (sensitivity 0.67, specificity 0.81). After adjusting for confounders, PI was associated with higher probability of sustained ROSC (adjusted odds ratio, 2.6 [95% CI, 1.3-5.1]; P<0.001). Event-average PI was also associated with higher probability of survival to hospital admission (adjusted odds ratio, 2.1 [95% CI, 1.2-3.7]; P=0.001) while it was not associated with higher probability of neurological intact survival (adjusted odds ratio, 4.0 [95% CI, 0.8-19.4]; P=0.085). Higher cycle-average PI was independently associated with higher chest compression fraction (P=0.003).
CONCLUSIONES: El IP promedio del ciclo se correlacionó positivamente con la fracción de compresión torácica, mientras que el IP promedio de eventos más alto se asoció con una mayor probabilidad de retorno sostenido de la circulación espontánea, ajustado y no ajustado, pero no con una supervivencia neurológica intacta. La monitorización de PI durante la RCP podría ayudar a controlar la calidad de la reanimación y proporcionar un objetivo fisiológico para individualizar la reanimación.
PubMed:41338371 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110912