Choque. 4 de noviembre de 2025. doi: 10.1097/SHK.0000000000002739. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: La tiamina se ha utilizado para la reanimación metabólica en el shock séptico (SS), pero se desconoce la dosis óptima de tiamina. El propósito de este estudio fue evaluar la dosis variable de tiamina en pacientes críticamente enfermos con SS.

MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a pacientes con SS que recibieron dosis altas (HD >500 mg/día) o dosis bajas (LD ≤500 mg/día) de tiamina durante 72 horas sin una indicación alternativa. El criterio de valoración principal fue evaluar el impacto de la tiamina HD o LD en los días de vida y libre de vasopresores.

RESULTADOS: El análisis incluyó a 87 pacientes que recibieron tiamina HD y 65 pacientes que recibieron tiamina LD. La dosis media de tiamina fue de 1.485,6 mg/día en el grupo HD y de 323,8 mg/día en el grupo LD. El grupo de HD utilizó más 30 ml/kg de reanimación con líquidos intravenosos (89 % frente a 82 %) e hidrocortisona a 300 mg/día (69 % frente a 58 %). Los resultados encontraron que los días vasopresores vivos y libres fueron 17,13 en el grupo HD y 14,84 días en el grupo LD. No se encontraron diferencias estadísticamente discernibles entre los grupos en la mortalidad a 28 días, la duración de la estancia en la UCI, los días sin vasopresores, la disminución porcentual del lactato o la creatinina sérica, la necesidad de vasopresores adicionales o la duración de la estancia hospitalaria, aunque se cree que algunas de las diferencias observadas son clínicamente significativas.

CONCLUSIÓN Y RELEVANCIA: Los pacientes con SS que recibieron tiamina HD no tuvieron diferencias estadísticamente discernibles en los días de vasopresor vivos y libres o la duración de la estancia en la UCI en comparación con el grupo de tiamina LD. Se necesitan ensayos aleatorios prospectivos más grandes para investigar más a fondo la tiamina en HD en pacientes críticamente enfermos con SS.

PubMed:41166064 | DOI:10.1097/SHK.0000000000002739