Emerg Med J. 6 de octubre de 2025: emermed-2025-214876. doi: 10.1136/emermed-2025-214876. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los bebés pequeños con fiebre tienen un alto riesgo de sufrir infecciones bacterianas invasivas (IBI). Las ayudas para la toma de decisiones clínicas (CDA), como la Red de investigación aplicada sobre atención de emergencia pediátrica y paso a paso (PECARN), utilizan procalcitonina (PCT), lo que limita su aplicación en entornos sin acceso a PCT. Este estudio tuvo como objetivo probar el rendimiento de estos CDA en una cohorte del Reino Unido.
MÉTODOS: Este fue un análisis planificado del Estudio de Resultados y Evaluación del Diagnóstico Infantil Febril, un gran estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado en más de 30 sitios en el Reino Unido. Se incluyeron bebés febriles (de 0 a 90 días de edad) con datos completos de biomarcadores, a quienes también se les realizó la prueba PCT. Se aplicaron a la cohorte dos CDA, PECARN y Paso a Paso, utilizando los criterios de bajo riesgo recomendados. Se analizó el rendimiento diagnóstico de los CDA.
RESULTADOS: De los 1527 bebés que completaron las pruebas de biomarcadores en el estudio principal, 442 se sometieron a pruebas de PCT y fueron incluidos, 22 (5%) fueron diagnosticados con un IBI. PECARN y CDA paso a paso demostraron sensibilidades de 1,00 (IC del 95 %: 0,85 a 1,00) y 0,96 (IC del 95 %: 0,77 a 1,00) respectivamente. El PECARN CDA se realizó con una especificidad de 0,14 (IC del 95 %: 0,11 a 0,18), identificando al 14 % de los participantes como de bajo riesgo y no clasificó erróneamente a ningún bebé. El CDA paso a paso se realizó con una especificidad de 0,15 (IC del 95 %: 0,12 a 0,19), identificando al 14 % de los participantes como de bajo riesgo y clasificando erróneamente a un participante con IBI como de bajo riesgo.
CONCLUSIÓN: Tanto PECARN como las CDA paso a paso demostraron una alta sensibilidad para detectar IBI en nuestra cohorte. Si bien la especificidad fue relativamente baja, estas herramientas podrían identificar potencialmente un subconjunto de bebés de bajo riesgo adecuados para un manejo menos intensivo.
PubMed:41057156 | DOI:10.1136/emermed-2025-214876