Cureus. 6 de noviembre de 2025;17(11):e96246. doi: 10.7759/cureus.96246. eCollection 2025 nov.
El COVID prolongado, o condiciones post-COVID (PCC), afecta a una proporción sustancial de adultos y se caracteriza por síntomas persistentes como fatiga, malestar post-esfuerzo (PEM), disfunción cognitiva y disautonomía. En la actualidad, no existen terapias aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Pemivibart (Pemgarda), un anticuerpo monoclonal (mAb) autorizado bajo la Autorización de uso de emergencia (EUA) para la profilaxis previa a la exposición en personas inmunocomprometidas, no se ha estudiado para el PCC, pero en teoría puede facilitar la eliminación de antígenos virales. Informamos sobre tres personas con PCC debilitante y de larga duración que recibieron una infusión de pemivibart bajo EUA. Cada uno experimentó una rápida mejoría sintomática, sobre todo en la fatiga con PEM, disautonomía y disfunción cognitiva. Una paciente logró la resolución de sus síntomas más limitantes en una semana y mantuvo una recuperación funcional después de repetir la infusión. Otro demostró mejoras significativas en varios dominios de síntomas y pudo reanudar las actividades físicas anteriores, aunque los beneficios disminuyeron después de dos o tres semanas. Un tercio con comorbilidades autoinmunes informó una mejora dramática en la energía y la cognición, y continuó sintiéndose bien a las seis semanas. El fundamento de esta serie de casos surge de las hipótesis emergentes de que los antígenos virales persistentes pueden contribuir a la fisiopatología de la COVID prolongada y que los anticuerpos neutralizantes podrían facilitar la eliminación de los antígenos y la resolución de los síntomas. En los tres casos, la infusión de pemivibart se asoció temporalmente con una mejora rápida y significativa de la fatiga asociada con PEM, disfunción cognitiva y disautonomía, grupos de síntomas que a menudo provocan deterioro funcional en el PCC. Si bien la magnitud y la duración del beneficio variaron entre los individuos, el patrón constante de mejora respalda una mayor exploración de la terapia con mAb como un posible enfoque modificador de la enfermedad. Estos hallazgos preliminares resaltan la necesidad de estudios controlados guiados por biomarcadores para determinar la eficacia, la durabilidad y los subgrupos de pacientes con mayor probabilidad de responder. Pemivibart sigue autorizado únicamente para la profilaxis previa a la exposición en personas inmunodeprimidas y no está aprobado para el tratamiento del PCC.
PubMed:41357034 | PMC:PMC12681373 | DOI:10.7759/cureus.96246