Cuidado crítico de opinión actual. 8 de diciembre de 2025. Revista: 10.1097/MCC.0000000000001354. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO DE LA REVISIÓN: P-SILI (lesión pulmonar autoinfligida por el paciente) es una idea radicalmente nueva basada en la afirmación de que los pacientes que toman volúmenes corrientes mayores (en respuesta a estímulos respiratorios) pueden causar lesión alveolar. Esta revisión deja al descubierto la falta de datos experimentales sólidos para establecer la existencia real de P-SILI.

HALLAZGOS RECIENTES: En el apogeo de la pandemia de COVID-19, investigadores de renombre mundial argumentaron que P-SILI era responsable de gran parte de la lesión pulmonar en COVID-19 y recomendaron modificaciones radicales en el manejo del ventilador: evitar la ventilación no invasiva, intubación preventiva, uso generalizado de bloqueadores neuromusculares para disminuir el volumen tidal generado por el paciente y posponer el destete del ventilador. Cuando se debatió para proporcionar pruebas de la existencia del P-SILI, los proponentes dieron escasas réplicas poco convincentes.

RESUMEN: En un debate científico, la parte que presenta una nueva afirmación lleva la carga de la prueba, no la parte que defiende el estado de conocimiento preexistente (análogo a la presunción de inocencia de un acusado hasta que se presente evidencia en contrario). Las afirmaciones sobre la existencia de P-SILI se basan en pruebas circunstanciales más endebles. Seis décadas de investigación sobre cómo seleccionar con prudencia los entornos y retirar o desconectar el ventilador lo antes posible fueron derogadas durante una pandemia con el argumento de una entidad hipotética no probada.

PubMed:41355392 | Revista:10.1097/MCC.0000000000001354