BMC Emerg Med. 2025 1 de diciembre; 25 (1): 250. doi: 10.1186/s12873-025-01407-5.
ANTECEDENTES: Comprender los patrones de transferencia de pacientes en áreas médicamente desatendidas es crucial para la optimización del sistema de salud. Este estudio analizó las diferencias entre pacientes transferidos y de visita directa en un departamento de emergencias terciario en una región médicamente desatendida.
MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de 35.254 pacientes adultos (≥ 18 años) que visitaron el Departamento de Emergencias de un hospital de atención terciaria en Corea del Sur de enero a diciembre de 2023. Los pacientes se clasificaron en grupos transferidos (n = 7.069) o de visita directa (n = 28.185). Se compararon los datos demográficos, las características clínicas, la utilización de recursos y los resultados mediante pruebas estadísticas apropiadas. Se utilizó la regresión logística para analizar los factores asociados con los resultados clínicos, incluidas las principales categorías de diagnóstico. Se realizaron análisis de sensibilidad excluyendo a los pacientes con paro cardíaco extrahospitalarios.
RESULTADOS: Los pacientes transferidos fueron mayores (63,7 vs. 58,4 años, p < 0.001), more often male (59.4% vs. 49.7%, p < 0.001), and presented with higher acuity (KTAS 1-3: 87.5% vs. 31.9%, p < 0.001). Resource utilization was significantly higher in transferred patients, including hospitalization (55.1% vs. 23.4%, p < 0.001) and ICU admission (6.1% vs. 2.5%, p < 0.001). Paradoxically, in-hospital mortality was lower in transferred patients (0.47% vs. 0.75%, p = 0.012). After multivariable adjustment including diagnosis categories, transferred status remained associated with hospitalization (OR 3.42, 95% CI 3.22-3.64), ICU admission (OR 1.98, 95% CI 1.73-2.27), and 30-day revisits (OR 1.31, 95% CI 1.11-1.55), but inversely associated with mortality (OR 0.48, 95% CI 0.31-0.74). However, after excluding out-of-hospital cardiac arrest patients, the mortality difference became non-significant (p = 0.604).
CONCLUSIONES: Los pacientes transferidos a áreas médicamente desatendidas presentan una mayor agudeza y consumen más recursos, pero muestran tasas de mortalidad más bajas que pueden reflejar un sesgo de clasificación efectiva y supervivencia en lugar de una prestación de atención superior. Estos hallazgos resaltan la importancia de las redes de transferencia entre centros y al mismo tiempo reconocen los efectos de la selección en la prestación de atención médica regional.
PubMed:41327068 | PMC:PMC12667130 | DOI:10.1186/s12873-025-01407-5