Choque. 5 de septiembre de 2025. doi: 10.1097/SHK.0000000000002696. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo investigar los cambios hemodinámicos asociados con la disfunción miocárdica inducida por sepsis (SIMD), evaluar su impacto en la disfunción orgánica y evaluar sus resultados clínicos.
MÉTODOS: Se incluyó una cohorte de 170 pacientes con sepsis hospitalizados en el Primer Hospital de Kunming y se categorizaron en dos grupos: Grupo A (sepsis sin disfunción miocárdica, n = 106) y Grupo B (SIMD, n = 64). Los grupos se compararon con respecto a los parámetros hemodinámicos, la disfunción orgánica y los resultados clínicos.
RESULTADOS: Los pacientes del Grupo B eran mayores y tenían puntuaciones más altas en la evaluación II de fisiología aguda y salud crónica, presión venosa central y dp/dt máx, así como niveles elevados de biomarcadores indicativos de disfunción miocárdica, en comparación con los del Grupo A. La incidencia de disfunción orgánica múltiple fue significativamente mayor en el Grupo B (todos los p < 0.05). Additionally, Group B exhibited prolonged mechanical ventilation duration, extended intensive care unit stays, and increased mortality rates. Multivariate analysis identified APACHE II scores (at days 1 and 7), troponin I (TnI), and B-type natriuretic peptide (BNP) as independent risk factors for septic shock in patients with SIMD. BNP demonstrated the highest area under the curve for predicting septic shock in this population, with an optimal cutoff value of 268 pg/mL (sensitivity 71.9%, specificity 80.2%, 95% CI 0.714-0.861).
CONCLUSIÓN: SIMD se asocia con alteraciones hemodinámicas significativas, aumento de la disfunción respiratoria, ventilación mecánica y hospitalización prolongadas y mortalidad elevada. Los niveles de BNP y cTnI estaban significativamente elevados en pacientes con SIMD, lo que indica un mayor riesgo de shock séptico y disfunción multiorgánica, lo que lleva a resultados clínicos adversos.
PubMed:40961382 | DOI:10.1097/SHK.0000000000002696