Ann Emerg Med. 5 de diciembre de 2025: S0196-0644(25)01302-2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2025.10.008. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Explorar la interpretación y la toma de decisiones de los médicos cuando encuentran informes de angiografía pulmonar por tomografía computarizada (CTPA) que comunican incertidumbre diagnóstica sobre la presencia de embolia pulmonar (EP).
MÉTODOS: Realizamos entrevistas semiestructuradas del 1 de febrero al 3 de junio de 2024 entre médicos de medicina hospitalaria y de emergencia seleccionados intencionalmente en los Estados Unidos. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas en un proceso iterativo utilizando análisis temático reflexivo.
RESULTADOS: Analizamos entrevistas de 25 médicos de urgencias y 17 hospitalistas. La mediana de edad fue de 41 años y el 33% se identificaron como mujeres. Los participantes fueron diversos en cuanto a entornos de práctica y años de práctica. Los temas centrales incluyeron una falta de un enfoque organizado para la incertidumbre diagnóstica, una percepción de que la anticoagulación empírica representaría «pecar de cauteloso», una tendencia a diferir las pruebas adicionales y la determinación de la certeza diagnóstica a los tomadores de decisiones posteriores, y una falta de inclinación a repetir las pruebas debido a las presiones de tiempo y la cultura local. Aunque muchos participantes expresaron su apoyo a la idea general de una comunicación estandarizada de la incertidumbre diagnóstica, la mayoría se resistió a su cuantificación en el contexto de los informes CTPA. Muchos expresaron su preocupación de que la cuantificación de la incertidumbre los dejara sin un curso de acción claro.
CONCLUSIÓN: Aunque la incertidumbre diagnóstica con respecto a la presencia de EP se encuentra comúnmente en los informes CTPA, la mayoría de los médicos informan una falta de un enfoque organizado para este escenario, a menudo optando por la anticoagulación empírica y postergando pruebas de diagnóstico adicionales. Se necesitan esfuerzos futuros para desarrollar una guía basada en datos para encontrar incertidumbre diagnóstica en los informes de imágenes radiográficas para la EP.
PubMed:41351603 | DOI:10.1016/j.annemergmed.2025.10.008