Am J Case Rep. 5 de diciembre de 2025;26:e949204. doi: 10.12659/AJCR.949204.
ANTECEDENTES El dextrometorfano (DXM) inhibe la recaptación de serotonina cuando se toma en grandes dosis, lo que puede provocar el síndrome serotoninérgico, que probablemente ponga en peligro la vida. A pesar de algunos informes de síndrome serotoninérgico después de una sobredosis de DXM, ningún informe de caso ha proporcionado un análisis detallado de los niveles seriados de DXM en sangre a lo largo del curso clínico. Aquí presentamos un caso con mediciones seriadas de niveles de DXM en sangre tomadas a lo largo del tiempo. CASO CLÍNICO Un hombre de 24 años con trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención con hiperactividad, en tratamiento con trazodona y metilfenidato, ingirió 300 mg de DXM (4,6 mg/kg). Después de 10 horas, presentó agitación, confusión y alteración del conocimiento. Al ingreso, su nivel de DXM en sangre era de 398 ng/ml; Los niveles de trazodona y metilfenidato fueron ambos <1 ng/mL. He developed serotonin syndrome with spontaneous clonus and seizures, requiring diazepam, sedation, intubation, and ventilation. By hospital day 3, the DXM level decreased to 26 ng/mL; by day 5, it was undetectable. Despite clinical stabilization and extubation by day 4, hallucinations and delusions persisted. After receiving a diagnosis of acute and transient psychotic disorder on day 9, he was transferred to the psychiatry department. With oral therapy and electroconvulsive therapy, he improved by day 33. The final diagnosis was substance/medication-induced psychotic disorder. CONCLUSIONS Our case report provides a detailed timeline of blood DXM concentrations along with the clinical course in a patient with serotonin syndrome after an acute overdose. The serial measurements support the importance of symptom-focused monitoring to guide treatment decisions.
PubMed:41348645 | DOI:10.12659/AJCR.949204