Emerg Med J. 4 de diciembre de 2025: emermed-2024-214412. doi: 10.1136/emermed-2024-214412. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La creciente demanda y la capacidad limitada en la atención primaria a menudo se citan como razones para la creciente presión sobre los departamentos de emergencia (SU). La pandemia de COVID-19 puso a prueba aún más los servicios de salud y su accesibilidad, pero también los reformó. Sin embargo, un factor igualmente crítico pero que a menudo se pasa por alto es la creciente complejidad de los casos. Este estudio evaluó las tendencias de asistencia a los servicios de urgencias para la población del noroeste de Londres (NWL) entre febrero de 2017 y septiembre de 2023, antes, durante y después de las medidas de bloqueo pandémico (marzo de 2020-marzo de 2021) en el Reino Unido en su conjunto y en todos los perfiles sociodemográficos y de multimorbilidad.
MÉTODO: Utilizamos el almacén de datos de Whole System Integrated Care en NWL. Realizamos una regresión cuasi-Poisson de series temporales segmentadas para la asistencia semanal al servicio de urgencias durante dos períodos, antes y después de las medidas de bloqueo pandémico, ajustando la estacionalidad y la autocorrelación. Estratificamos el modelo por edad, sexo y quintiles del Índice de Privaciones Múltiples de 2019. Analizamos las tendencias de asistencia al servicio de urgencias por grupos de multimorbilidad.
RESULTADOS: Hubo 3 365 279 asistencias a urgencias desde febrero de 2017 hasta septiembre de 2023. Antes de la pandemia, hubo una tasa de crecimiento anual estadísticamente significativa del 3,4 % (índice de tasas (RR) 1,034; IC 1,026 a 1,042), con una tendencia creciente en la asistencia observada en todos los grupos de pacientes. Después de la pandemia, la tendencia general se estabilizó (RR 1,002; IC 0,993 a 1,009). Sin embargo, las asistencias han seguido aumentando para los grupos de mayor edad (61-75 años y 76+ años) y han aumentado para pacientes con multimorbilidad y multimorbilidad compleja. Mientras tanto, la asistencia ha disminuido para los menos necesitados. Para los demás grupos de pacientes, la asistencia se ha estancado.
CONCLUSIÓN: Después de la pandemia, la asistencia total a los servicios de urgencias se estabilizó, pero ha seguido aumentando para las personas mayores, en particular aquellas que requieren cuidados complejos. Esto tiene implicaciones para la capacidad hospitalaria y supone una mayor presión para la atención de urgencia y emergencia. Utilizamos datos de registros de pacientes vinculados a nivel de población representativos de alta calidad. El estudio fue observacional con causalidad limitada. Investigaciones futuras deberían explorar las razones específicas detrás de estos cambios.
PubMed:41344877 | DOI:10.1136/emermed-2024-214412