Resusc Plus. 6 de noviembre de 2025; 26: 101155. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101155. eCollection 2025 nov.
ANTECEDENTES: La bradicardia con compromiso hemodinámico es el ritmo inicial de paro cardíaco hospitalario más común en niños. Existen lagunas de conocimiento sobre la eficacia de varios tratamientos. Esta revisión de alcance, parte del proceso de evaluación continua de evidencia del Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación, buscó identificar la literatura sobre tratamientos para niños con bradicardia y compromiso hemodinámico. Se buscaron en Medline, EMBASE y Cochrane (inicio: 19 de agosto de 2025) estudios que involucran a niños con bradicardia (<60 beats per minute or low for age) and haemodynamic compromise (age-based hypotension, altered mental status, or signs of shock or cardiac arrest). Data extracted included study design, population, interventions, comparators, and outcomes.We screened 5392 titles and included 27 observational studies. In twenty-six studies, children with bradycardia with haemodynamic compromise who received CPR as part of a comprehensive protocol of drugs, airway support, and chest compressions had higher survival rates when compared with children receiving the same care for a pulseless rhythm. Three studies reported conflicting associations between clinical outcomes (progression to pulselessness, return of circulation, survival) with epinephrine use during CPR. Two studies reported atropine use in patients with haemodynamic compromise, one with CPR and one without. No studies assessed oxygen administration, assisted ventilation, or transcutaneous pacing.
CONCLUSIONES: No hay evidencia suficiente para pasar a una revisión sistemática de cualquier estrategia de tratamiento para la bradicardia pediátrica con compromiso hemodinámico. Las directrices actuales se basan en evidencia limitada y en la opinión de expertos. Se necesitan ensayos comparativos que evalúen posibles tratamientos para niños con bradicardia con compromiso hemodinámico.
PubMed:41341994 | PMC:PMC12670942 | DOI:10.1016/j.resplu.2025.101155