Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 14 de octubre de 2025;46(10):967-971. doi: 10.3760/cma.j.cn121090-20250519-00235.
Este informe presenta el tratamiento de una mujer de 36 años en estado crítico diagnosticada con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (LLA Ph(+)) a las 28 semanas de gestación. El paciente se deterioró rápidamente, desarrollando coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia alveolar difusa (DAH), shock séptico y disfunción multiorgánica, lo que requirió el ingreso a la unidad de cuidados intensivos hematológicos. Dada su condición crítica y su embarazo avanzado, se inició un régimen de inducción sin quimioterapia que incluía imatinib y dexametasona, junto con medidas integrales de apoyo, que incluían ventilación mecánica, terapia de reemplazo renal continua (CRRT), antibióticos de amplio espectro y corticosteroides en dosis altas. Durante el tratamiento, se produjo la muerte fetal intrauterina y un niño nació muerto después de una intervención obstétrica. Con un tratamiento agresivo, la insuficiencia respiratoria, la CID y la HAD de la paciente se resolvieron gradualmente y logró una remisión completa. Posteriormente recibió quimioterapia de consolidación, terapia con células CAR-T y un alotrasplante de células madre hematopoyéticas, logrando una remisión molecular completa sostenida en el seguimiento a largo plazo. Este caso demuestra que para pacientes embarazadas en estado crítico con LLA Ph(+), un régimen sin quimioterapia de terapia dirigida y corticosteroides, cuando se combina con cuidados de apoyo intensivos, es un enfoque seguro y eficaz que puede ofrecer una opción terapéutica para casos similares.
PubMed:41339052 | DOI:10.3760/cma.j.cn121090-20250519-00235