Placenta. 9 de octubre de 2025; 174: 43-52. doi: 10.1016/j.placenta.2025.10.008. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Durante la pandemia de COVID-19, aumentaron los informes de muertes fetales asociadas con la infección por SARS-CoV-2. Este estudio tiene como objetivo evaluar si, y en qué medida, estas muertes fetales están asociadas con cambios placentarios y variantes virales específicas.

MÉTODOS: Se analizaron datos del registro multicéntrico prospectivo CRONOS (Estudio de resultados obstétricos y neonatales relacionados con COVID-19), que incluyó a 8032 mujeres infectadas con SARS-CoV-2 durante el embarazo. En caso de muerte fetal, se obtuvieron datos adicionales contactando a la clínica respectiva.

RESULTADOS: Los datos sobre los resultados del embarazo estuvieron disponibles para 7224 mujeres que dieron a luz después de 22 + 0 semanas de edad gestacional. Se excluyeron del análisis los casos con alteraciones cromosómicas o malformaciones congénitas graves. 45 mujeres tuvieron muerte fetal, la tasa de muerte fetal fue del 0,6 %. 13 niños nacieron en la fase de tipo salvaje, 11 con Alpha y Delta cada uno, y 10 con Omicron. Para el número correspondiente de mujeres en cada fase, las tasas de muerte fetal fueron del 0,6 %, 1,6 %, 0,8 % y 0,3 %, respectivamente (p = 0,002). La patología placentaria, disponible en 23 de los 45 mortinatos, mostró características de placentitis por SARS-CoV-2 en 10 de 14 placentas (71 %) en las fases Alfa y Delta. Por el contrario, no se describieron características de la placentitis por SARS-CoV-2 en las fases de tipo salvaje y Omicron.

CONCLUSIONES: Los datos de CRONOS confirman un efecto dependiente del tipo de virus de las variantes Alfa y Delta en la placenta con un posible efecto causal en la muerte fetal. En el contexto de una infección, la monitorización fetal específica parece adecuada. Es poco probable que se produzca una muerte fetal debido a COVID-19 más de 4 semanas después de la infección.

PubMed:41337844 | DOI:10.1016/j.placenta.2025.10.008