Lesión. 19 de noviembre de 2025;57(2):112897. doi: 10.1016/j.injury.2025.112897. En línea antes de imprimir.
INTRODUCCIÓN: A medida que aumenta el número de adultos mayores con fracturas de cadera, mejorar las estrategias para prevenir la neumonía posoperatoria es crucial en esta población vulnerable. Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la implementación del protocolo ICOUGH para la prevención de la neumonía sobre la incidencia de neumonía postoperatoria adquirida en el hospital en pacientes geriátricos con fractura de cadera.
MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 1342 pacientes de ≥ 70 años con tratamiento quirúrgico de una fractura de cadera entre 2021 y 2024. En enero de 2023, se implementó el protocolo ICOUGH, que consiste en espirometría incentivada, tos y respiración profunda, cuidado bucal, movilización temprana, educación del paciente y elevación de la cabecera de la cama. Se comparó una cohorte de control histórica de 646 pacientes con una cohorte posterior a la implementación de 696 pacientes. El resultado primario fue la incidencia de neumonía adquirida en el hospital. Los resultados secundarios incluyeron delirio, infección del tracto urinario, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad a 30 días. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable con covariables predeterminadas.
RESULTADOS: La incidencia de neumonía postoperatoria fue de 8,0 % en la cohorte histórica y de 4,7 % en la cohorte de intervención (p = 0,013). La implementación del protocolo ICOUGH se asoció de forma independiente con un menor riesgo de desarrollar neumonía intrahospitalaria postoperatoria (aOR=0,551, IC 95 %=0,347-0,875, p = 0,012). Los resultados secundarios mostraron que el delirio se redujo en un 7,9 % (p = 0,012) y la mortalidad a 30 días se redujo en un 1,4 % (p = 0,022) en el grupo de intervención.
CONCLUSIÓN: La implementación del protocolo ICOUGH reduce efectivamente la incidencia de neumonía postoperatoria adquirida en el hospital entre pacientes geriátricos con fractura de cadera. Este protocolo es una estrategia práctica y mínimamente invasiva y muestra que la atención multidisciplinaria y proactiva es eficaz para prevenir la neumonía posoperatoria.
NIVEL DE EVIDENCIA: IIIb.
PubMed:41337952 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112897