Am J Emerg Med. 19 de noviembre de 2025; 100: 70-72. doi: 10.1016/j.ajem.2025.11.022. En línea antes de imprimir.

La incorporación de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en el tratamiento del paro cardíaco supera varias limitaciones inherentes a la ecocardiografía transtorácica y, al mismo tiempo, produce imágenes de mayor calidad. Entre otras ventajas, la ETE puede evaluar la calidad y la ubicación de las compresiones torácicas durante las compresiones en curso. Las pautas de la AHA/ACLS recomiendan la colocación de la mano para realizar compresiones sobre la mitad inferior del esternón con el fin de comprimir el ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo, la literatura demuestra que las compresiones torácicas no se alinean con el VI en la mitad del tiempo, sino que se sitúan sobre el tracto de salida del ventrículo izquierdo y la raíz aórtica. En esas circunstancias, el LV se comprime de forma inadecuada. El volumen sistólico inadecuado reduce la probabilidad de obtener el retorno de la circulación espontánea. Además, la válvula aórtica se comprimiría y permanecería cerrada, lo que, según la literatura, se asocia con una menor supervivencia. Además, la técnica de compresión torácica estándar supone una anatomía cardíaca típica. Sin embargo, variaciones anatómicas como la dextrocardia pueden hacer que estas compresiones sean ineficaces. Los médicos no estarían conscientes de condiciones como éstas al momento de iniciar la reanimación cardiopulmonar. Aquí, presentamos el primer caso conocido de paro cardíaco en el que el diagnóstico de dextrocardia por ETE condujo a compresiones torácicas guiadas por ETE, lo que condujo a mejores marcadores de perfusión de órganos y ROSC.

PubMed:41297086 | DOI:10.1016/j.ajem.2025.11.022