J Cuidados Intensivos. 29 de noviembre de 2025. Revista: 10.1186/s40560-025-00838-3. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El reingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) es un marcador ampliamente reconocido de los resultados de los pacientes y el desempeño organizacional. El reingreso temprano a la UCI, comúnmente definido como el regreso a la UCI dentro de las 48 horas o 2 días calendario completos, se ha postulado como un indicador de calidad. Sin embargo, su idoneidad como indicador de calidad sigue siendo discutible y la evidencia de Japón es limitada.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional en Japón utilizando datos de la base de datos de Combinación de Procedimientos de Diagnóstico vinculados con el Informe de Función de Camas de Hospital de 2018 a 2023. Se incluyeron adultos que fueron dados de alta vivos después de su estadía inicial en la UCI, con puntuaciones de Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica (SOFA) disponibles al ingreso y al alta de la UCI. El resultado primario fue el reingreso temprano a la UCI, definido como el reingreso a la UCI dentro de ≤ 2 días calendario completos después del alta inicial de la UCI. También se evaluaron todos los reingresos a la UCI (tempranos y tardíos combinados) durante la misma hospitalización. Los predictores a nivel de paciente y hospital se evaluaron mediante regresión logística multinivel. La variabilidad entre hospitales se cuantificó mediante coeficientes de correlación intraclase (ICC) y odds ratios medianos (MOR).

RESULTADOS: De 552.545 pacientes elegibles en 401 hospitales, 22.112 pacientes (4,0%) fueron reingresados en la UCI; 4.728 pacientes (0,9%) requirieron reingreso precoz. La distribución temporal careció de un pico temprano, con el 32,8% de los reingresos ocurriendo ≥ 14 días y el 12,2% ocurriendo ≥ 30 días después del alta inicial de la UCI. El reingreso temprano se asoció con valores más altos del índice de comorbilidad de Charlson, cirugía de emergencia y puntuaciones SOFA elevadas al alta de la UCI, particularmente disfunción respiratoria y circulatoria residual. Las puntuaciones SOFA al ingreso en la UCI y la estancia en la UCI ≥ 7 días no fueron predictivas de reingreso temprano. El traslado a cuidados intermedios confirió protección contra la readmisión temprana, pero no general. La variación a nivel hospitalario fue sustancial (ICC, 14-15%; MOR, aproximadamente 2,0) y persistió después de ajustar por factores a nivel de paciente y hospital.

CONCLUSIONES: En Japón, los reingresos tempranos a la UCI son menos frecuentes que en la mayoría de los países occidentales y a menudo ocurren mucho después del alta. Las puntuaciones de gravedad del alta, más que la gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso, sirvieron como predictores clave de reingreso. Las variaciones persistentes e inexplicables a nivel hospitalario sugieren que la tasa de reingreso a la UCI por sí sola es insuficiente como indicador independiente de la calidad de la atención.

PubMed:41318638 | Revista:10.1186/s40560-025-00838-3