J Medicina de cuidados intensivos. 26 de noviembre de 2025: 8850666251358154. Revista: 10.1177/08850666251358154. En línea antes de imprimir.

Antecedentes Las disparidades raciales y étnicas en los resultados de la atención sanitaria están bien documentadas, pero se sabe menos sobre cómo se manifiestan estas disparidades entre los supervivientes de enfermedades críticas. Examinamos si los sobrevivientes de UCI negros e hispanos experimentan diferentes tasas de mortalidad y reingreso hospitalario a 90 días y 1 año en comparación con los sobrevivientes blancos, y si estas asociaciones varían según la edad o el estado del seguro de Medicaid. Métodos Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos Medical Information Mart for Intensive Care-IV (MIMIC-IV). Los resultados primarios fueron la mortalidad a 90 días y 1 año; los resultados secundarios incluyeron reingresos hospitalarios a los 90 días y 1 año. Utilizamos riesgos proporcionales de Cox, tiempo de falla acelerado (AFT) y modelos de riesgo competitivos de Fine-Gray, ajustando por edad, sexo y estado de Medicaid. Se realizaron análisis de subgrupos preespecificados entre pacientes de ≥60 años y aquellos ingresados en UCI quirúrgicas. Resultados Entre 46.640 supervivientes de UCI (edad media 63,2 años; 55,6% hombres; 11,8% negros; 4,6% hispanos), los pacientes negros tuvieron una menor supervivencia a los 90 días (diferencia absoluta (DA): -0,85% (IC del 95%: -1,47%, -0,23%) y 1 año (AD: -1,42% (-2,46%, -0,40%) en comparación con los pacientes blancos. Los pacientes hispanos tuvieron una mayor supervivencia (AD a 90 días: 1,33% (0,39%, 2,31%); AD a 1 año: 2,31% (0,67%, 4,03%). Las diferencias fueron más pronunciadas entre los pacientes ≥60 años. Negro (SDHR a 1 año: 1,29 (1,23, 1,34)) y los pacientes hispanos (SDHR: 1,22 (1,14, 1,30)) tuvieron tasas de reingreso más altas. La cobertura de Medicaid fue más común entre los pacientes negros (aOR: 2,26 (2,10, 2,43)) e hispanos (aOR: 4,23 (3,82, 4,68)). pacientes, con un efecto limitado en otras estimaciones. Conclusiones En esta cohorte, los supervivientes negros de la UCI tuvieron una menor supervivencia a largo plazo, y tanto los pacientes negros como los hispanos tuvieron tasas de reingreso más altas en comparación con los pacientes blancos. Las diferencias fueron más pronunciadas entre los adultos mayores. La variación en la cobertura de Medicaid puede contribuir a las disparidades observadas y justifica una mayor investigación.

PubMed:41295887 | Revista:10.1177/08850666251358154