Lesión. 20 de noviembre de 2025;57(2):112902. doi: 10.1016/j.injury.2025.112902. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: Las fracturas femorales atípicas se asocian con altas tasas de pseudoartrosis y reintervención debido a su compleja patogénesis. No existe consenso en la literatura sobre la estrategia de tratamiento óptima para estos casos difíciles. Este estudio demuestra un protocolo de tratamiento estandarizado para las pseudoartrosis de fracturas femorales atípicas, con alineación mecánica quirúrgica de la pseudoartrosis, sin injerto óseo ni uso de complementos biológicos, y con soporte de peso inmediato y sin restricciones después de la operación. El estudio tuvo como objetivo examinar si se pueden lograr tasas de consolidación y complicaciones comparables a las publicadas en la literatura.
MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de una base de datos de trauma recopilada prospectivamente en un centro de referencia terciario para casos de pseudoartrosis. Se revisaron datos demográficos, radiografías seriadas y historias clínicas. Los resultados primarios fueron la tasa de unión y el tiempo hasta la unión.
RESULTADOS: Se incluyeron 13 pacientes tratados consecutivamente con pseudoartrosis de fractura femoral atípica con una tasa de consolidación del 92 % (12 de 13). La única pseudoartrosis en curso se produjo en un paciente que murió poco después de la operación y una vez excluido, la tasa de consolidación fue del 100 %. 1 de los 12 pacientes que lograron la consolidación requirieron dos procedimientos. El tiempo promedio hasta la consolidación de los 11 pacientes que se sometieron a un único procedimiento por pseudoartrosis fue de 8,3 meses. Los métodos de fijación de revisión fueron clavo intramedular de reconstrucción (n = 4), un clavo tipo reconstrucción con placa adyuvante (n = 5) o una placa de hoja de 95 grados (n = 4). En ningún caso se utilizó injerto óseo ni ningún otro complemento biológico.
CONCLUSIONES: Este estudio demostró una tasa de consolidación comparable para las seudoartrosis de fracturas femorales atípicas a la de estudios informados anteriormente y lo logró sin ningún tipo de injerto óseo y sin complicaciones por la carga inmediata de peso. Hasta donde sabemos, esta es la única serie de casos en la que no se utilizó ningún injerto óseo en el tratamiento de AFFNU.
PubMed:41319409 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112902