Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 26 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s13049-025-01516-x. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: La transfusión de concentrados de glóbulos rojos (RBC) representa un enfoque emergente en el manejo del trauma pediátrico, incluso en el período prehospitalario. Sin embargo, aún faltan parámetros distintivos para predecir la necesidad de transfusión en niños. Este estudio tuvo como objetivo identificar indicadores para las transfusiones tempranas de glóbulos rojos en el hospital a las que se puede acceder principalmente en el entorno prehospitalario o en el hospital temprano en una gran cohorte de trauma pediátrico.

MÉTODOS: Este estudio comprendió un análisis retrospectivo del Registro de Trauma Alemán DGU^®. Incluyó a niños y adolescentes de 1 a 16 años de Alemania, Austria y Suiza durante un período de 15 años. Se utilizaron tablas de contingencia para identificar los factores de riesgo, que luego se evaluaron mediante análisis de regresión multivariada. La capacidad predictiva del modelo se evaluó mediante la curva de características operativas del receptor (ROC).

RESULTADOS: Se incluyeron un total de 11.849 pacientes, realizándose transfusión de eritrocitos en el 5,9% de los casos. Los pacientes politraumatizados (odds ratio ajustado (OR ajustado) 4,18 [intervalo de confianza del 95%: 3,26-5,34]) y aquellos con lesiones penetrantes (OR ajustado 4,32 [2,96-6,30]) y lesiones abdominales (OR ajustado 4,18 [3,34-5,24]) exhibieron el mayor riesgo de requerir una transfusión de glóbulos rojos. La necesidad de reanimación cardiopulmonar (OR ajustado 2,46 [1,84-3,28]), intubación endotraqueal (OR ajustado 2,51 [1,93-3,28]) y la Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≤ 8 (OR ajustado 2,49 [1,85-3,36]) también fueron predictores significativos, pero más débiles. Un modelo basado en los parámetros mencionados logró un área bajo la curva ROC de 0,87 [0,85-0,88], mientras que el rendimiento predictivo fue menor pero aún aceptable cuando solo se incluyeron los parámetros disponibles en el entorno prehospitalario (AUC 0,80 [0,78-0,82]).

CONCLUSIÓN: La probabilidad de requerir una transfusión de glóbulos rojos aumenta en casos de politraumatismo, trauma abdominal y penetrante, pacientes con una GCS ≤ 8 y aquellos que requieren intubación traqueal o reanimación cardiopulmonar. Por lo tanto, los factores de riesgo propuestos pueden ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de hemorragia grave y necesidad de transfusión posterior.

NÚMERO DE ENSAYO CLÍNICO: No aplicable.

PubMed:41299591 | DOI:10.1186/s13049-025-01516-x