Cuidado del neurocrito. 24 de noviembre de 2025. Revista: 10.1007/s12028-025-02411-0. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: La rotura de un aneurisma intracraneal, que resulta en una hemorragia subaracnoidea por aneurisma (HSA), constituye un evento neurológico devastador marcado por un inicio clínico abrupto y altas tasas de morbilidad y mortalidad. El drenaje lumbar controlado después de una HSA se ha asociado con mejores resultados neurológicos; sin embargo, los mecanismos subyacentes siguen siendo poco conocidos. Este estudio tiene como objetivo caracterizar los compartimentos del líquido cefalorraquídeo (LCR) lumbar y craneal y contrastarlos con los resultados de las pruebas de laboratorio en suero, proporcionando un marco fundamental para futuras investigaciones sobre los mecanismos por los cuales el drenaje lumbar facilita la recuperación neurológica.

MÉTODOS: Incluimos retrospectivamente a pacientes con aSAH de quienes se disponía de muestras de LCR. Los datos demográficos iniciales, los resultados de las pruebas de laboratorio en suero y los hallazgos del LCR se recopilaron después del evento hemorrágico. Se definió infección por LCR como resultado positivo de un cultivo microbiológico.

RESULTADOS: Se incluyeron 454 pacientes, con un total de 7.176 muestras de suero y 1.911 muestras de LCR. Todos los pacientes mostraron un aumento inicial en los niveles de proteína de fase aguda, con una disminución posterior, y esta dinámica reveló un efecto significativo del drenaje lumbar. Se observaron niveles más bajos de proteína C reactiva (PCR) cuando se utilizó un drenaje lumbar (p. < 0.001). Furthermore, CRP levels peaked earlier and consecutively declined earlier with the use of lumbar drains (p < 0.001). Similarly, leukocyte levels were higher in patients without lumbar drainage (p = 0.002). The majority of blood cells were detected in the lumbar CSF compartment. Notably, the differences between the lumbar and ventricular CSF compartments persisted for up to five days post hemorrhage.

CONCLUSIONES: Los compartimentos ventricular y lumbar del LCR exhiben diferencias significativas dentro de los primeros días después de la HSA. Estos hallazgos sugieren que la acumulación de células sanguíneas en el compartimento lumbar puede contribuir a los procesos inflamatorios posteriores a la HSA. En consecuencia, se debe considerar cuidadosamente la fuente de las muestras de LCR para garantizar una interpretación precisa y guiar la toma de decisiones terapéuticas en el tratamiento de la HSA.

PubMed:41286471 | Revista:10.1007/s12028-025-02411-0