Representante de casos de trauma. 13 de noviembre de 2025; 60: 101261. doi: 10.1016/j.tcr.2025.101261. Colección electrónica 2025 dic.
INTRODUCCIÓN: Los esguinces graves de tobillo que implican lesiones ligamentarias complejas representan un desafío importante en la traumatología deportiva. Estas lesiones a menudo incluyen daño a la sindesmosis, los ligamentos laterales y mediales y las estructuras intraarticulares asociadas. El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico adecuado son cruciales para prevenir la inestabilidad crónica y el deterioro funcional a largo plazo.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un jugador de fútbol de 19 años que sufrió una lesión grave en el tobillo durante un partido. El mecanismo de lesión implicó rotación externa forzada con carga de peso. El examen inicial reveló una hinchazón significativa, hematomas extensos y dolor a la palpación alrededor del tobillo. Los estudios de imagen confirmaron lesión sindesmótica con rotación externa del peroné, ensanchamiento anterior del espacio sindesmótico y fragmentos osteocondrales en la articulación del tobillo. El manejo quirúrgico incluyó fijación dinámica de la sindesmosis con cuatro botones de sutura, reparación anatómica del ligamento mediante anclajes y extracción de fragmentos osteocondrales. La rehabilitación postoperatoria implicó la inmovilización seguida de una movilización progresiva y un fortalecimiento propioceptivo. A los doce meses, el paciente había recuperado totalmente la estabilidad del tobillo sin dolor y había vuelto a realizar actividades deportivas.
DISCUSIÓN: El tratamiento de las lesiones complejas del tobillo requiere un enfoque multidisciplinario que integre técnicas quirúrgicas avanzadas como la fijación sindesmótica dinámica y la reinserción de ligamentos. En comparación con los tornillos rígidos, los botones de sutura ofrecen micromovimientos fisiológicos mejorados y eliminan la necesidad de retirar el implante. Las patologías intraarticulares, frecuentemente asociadas con este tipo de lesiones, complican aún más el tratamiento y pueden beneficiarse de las técnicas artroscópicas. Los protocolos de rehabilitación centrados en la movilización temprana y el entrenamiento propioceptivo son esenciales para una recuperación óptima.
CONCLUSIÓN: Este caso resalta la importancia del manejo quirúrgico y de rehabilitación integral en el tratamiento de lesiones combinadas graves de tobillo. Los avances en la fijación dinámica y las reparaciones artroscópicas son prometedores para mejorar los resultados funcionales y minimizar las complicaciones a largo plazo.
PubMed:41334002 | PMC:PMC12666058 | DOI:10.1016/j.tcr.2025.101261