Analgésico Anaesth Crit Care. 2025 12 de noviembre: 101676. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101676. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El dolor crónico posquirúrgico (CPSP) afecta hasta al 60% de las pacientes sometidas a cirugía de cáncer de mama, perjudicando sustancialmente la calidad de vida. Aunque el bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) proporciona una analgesia aguda eficaz con una seguridad superior en comparación con las técnicas regionales tradicionales, su eficacia para prevenir el CPSP sigue sin estar clara. Este ensayo evaluó si el ESPB de inyección única preoperatorio previene el CPSP después de una cirugía de cáncer de mama.
MÉTODOS: Este ensayo controlado aleatorio, doble ciego inscribió a 198 mujeres sometidas a cirugía unilateral de cáncer de mama en China. Los pacientes recibieron ESPB guiada por ecografía con 30 ml de ropivacaína al 0,5 % o placebo en el nivel T5 antes de la anestesia general. El resultado primario fue la incidencia de CPSP a los tres meses. Los resultados secundarios incluyeron la incidencia de CPSP a los seis meses, el consumo de morfina durante 24 h, las puntuaciones de dolor posoperatorio y la calidad de la recuperación.
RESULTADOS: ESPB no redujo la incidencia de CPSP a los tres meses [resultado primario: 38/99 (38,4%) versus 43/99 (43,4%); riesgo relativo 0,88; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,63 a 1,24, p = 0,470] o seis meses [23/99 (23,2%) versus 31/99 (31,3%); riesgo relativo 0,74, IC 95% 0,47 a 1,18, p = 0,202]. Sin embargo, ESPB redujo el consumo de morfina durante 24 horas (mediana 8,0 mg [rango intercuartil (RIC) 4,0 a 12,0] versus 18,0 mg [RIC 14,0 a 22,0]; diferencia de medianas -10,0 mg, IC del 95 %: -10,0 a -8,0, p < 0.001) and acute pain scores at rest and during movement (both p < 0.001). One ESPB patient (1/99, 1.0%) experienced transient metallic taste. No serious adverse events occurred.
CONCLUSIONES: El ESPB de inyección única no previene el CPSP después de la cirugía de cáncer de mama. El ESPB debe utilizarse exclusivamente para la analgesia posoperatoria aguda y no puede recomendarse para la prevención del CPSP.
REGISTRO: Registro Chino de Ensayos Clínicos (ChiCTR1900027772).
PubMed:41238180 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101676