Analgésico Anaesth Crit Care. 2025 12 de noviembre: 101683. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101683. En línea antes de imprimir.
INTRODUCCIÓN: En cirugía torácica, todos los músculos respiratorios tienen un aumento significativo en la carga de trabajo, y el reclutamiento de estos músculos puede ser importante, especialmente en presencia de disfunción diafragmática. Evaluación de las mediciones ecográficas de los músculos diafragmático y espiratorio como posibles predictores del resultado pulmonar posoperatorio.
MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo realizado en un único hospital universitario. Se inscribieron 101 pacientes adultos de ≥ 65 años programados para lobectomía pulmonar electiva. Se realizaron evaluaciones ecográficas preoperatorias de los músculos respiratorios, incluido el espesor del diafragma y la fracción de engrosamiento, la excursión diafragmática, el espesor total de los músculos espiratorios y el espesor total de los músculos respiratorios accesorios. También se registraron pruebas de función respiratoria, complicaciones postoperatorias y estado vital. Luego se comparó a los pacientes según la aparición o ausencia de complicaciones respiratorias posoperatorias.
RESULTADOS: Grosor del diafragma (2,4 [2,0;2,9] vs. 2,8 [2,2;3,6], p = 0,020), músculos espiratorios (12,5 ± 3,8 vs. 14,2 ± 3,5, p = 0,028) y músculos accesorios (34,2 ± 7,5 vs. 37,2 ± 5,7, p = 0,027) son significativamente mayores en pacientes con complicaciones pulmonares postoperatorias. La fracción de engrosamiento del diafragma es mayor en pacientes con complicaciones respiratorias 52% [32;89] vs. 76% [48;106], p = 0,019. Sin embargo, la excursión del diafragma sigue siendo la misma en ambos grupos. Las pruebas de función pulmonar se asociaron con malos resultados.
CONCLUSIONES: El aumento de masa y función del músculo respiratorio fue más frecuente en pacientes con exploraciones funcionales respiratorias disminuidas. Este aumento no redujo la prevalencia de complicaciones pulmonares posoperatorias.
REGISTRO: ClinicalTrials.gov (NCT05146908).
PubMed:41238178 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101683