Analgésico Anaesth Crit Care. 2025 19 de noviembre: 101679. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101679. En línea antes de imprimir.

INTRODUCCIÓN: La presión positiva al final de la espiración (PEEP) se utiliza comúnmente para mejorar la ventilación pulmonar en bebés con pulmones lesionados. Sin embargo, su aplicación intraoperatoria en lactantes con pulmones sanos sigue siendo controvertida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la PEEP alta sobre los resultados pulmonares perioperatorios (PPC) en esta población.

MÉTODOS: Se asignó aleatoriamente a recién nacidos y bebés pequeños de 0 a 6 meses sometidos a cirugía para recibir ventilación mecánica con una PEEP convencional de 5 cmH.₂O o una PEEP alta de 8 cmH₂O. La puntuación de la ecografía pulmonar (LUS) se midió en cuatro momentos: T1, después de la intubación; T2, al final de la cirugía; T3, 30 minutos después de la extubación; y T4, 24 horas después de la operación. El resultado primario fue la puntuación LUS en cuatro momentos. El resultado secundario fue la incidencia de CPP dentro de los primeros 7 días posoperatorios.

RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 1.056 imágenes ultrasonográficas de 44 sujetos. Al final de la cirugía, la puntuación LUS total fue significativamente mayor en la PEEP 5 cm H₂Grupo O en comparación con la PEEP 8 cmH₂Grupo O (14,5 [5,1] vs. 11,4 [4,4]; p = 0,039). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en T3 o T4. La incidencia de CPP durante los primeros 7 días postoperatorios se mantuvo baja en ambos grupos.

CONCLUSIONES: Aunque la PEEP alta es más efectiva que la PEEP convencional para reducir la atelectasia intraoperatoria, no parece proporcionar ningún beneficio postoperatorio. Es posible que las ventajas de una PEEP alta intraoperatoria no se extiendan más allá de la duración de la cirugía en recién nacidos y lactantes con pulmones sanos.

REGISTRO: Registro chino de ensayos clínicos (ChiCTR2300069230), fecha de registro: 10 de marzo de 2023.

PubMed:41270972 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101679