Analgésico Anaesth Crit Care. 2025 noviembre 20:101703. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101703. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Las benzodiazepinas facilitan la ventilación con mascarilla debido a sus propiedades relajantes de las vías respiratorias. El remimazolam, una benzodiazepina de acción ultracorta, puede ofrecer ventajas durante la inducción de la anestesia. Este estudio evaluó la dificultad de la ventilación con mascarilla entre remimazolam y propofol durante la inducción de la anestesia general.

MÉTODOS: Setenta y seis pacientes adultos programados para cirugía electiva bajo anestesia general fueron asignados aleatoriamente a grupos de propofol y remimazolam. En el grupo de propofol, la anestesia general se indujo con una infusión controlada de propofol a una concentración en el sitio efecto de 4 µg/ml. En el grupo de remimazolam, la infusión continua de remimazolam se realizó a 12 mg/kg/h. El resultado primario fue la dificultad de ventilación con mascarilla evaluada mediante la escala de Warters. Los resultados secundarios incluyeron el tiempo hasta lograr la pérdida del conocimiento (LOC) y la presión arterial media durante la inducción.

RESULTADOS: El grupo de remimazolam exhibió una puntuación de Warters significativamente más baja en comparación con el grupo de propofol (0,0 [0,0-0,8] frente a 1,0 [0,0-3,0], P = 0,002). La aparición de dificultades de ventilación con mascarilla que requirieron más de un dispositivo de vía aérea durante la inducción anestésica también fue significativamente menor en el grupo de remimazolam que en el grupo de propofol (odds ratio [intervalo de confianza del 95%], 0,23 [0,08-0,68]; P = 0,006). La presión arterial media inmediatamente después de la LOC fue mayor en el grupo de remimazolam (P = 0,037), aunque la incidencia de hipotensión después de la inducción fue comparable entre los grupos. El tiempo necesario para alcanzar el LOC fue mayor en el grupo de remimazolam (P < 0.001).

CONCLUSIÓN: En comparación con el propofol, la inducción de remimazolam se asoció con una ventilación con mascarilla más fácil y una presión arterial más estable después de la LOC, a pesar de un mayor tiempo para alcanzar la LOC.

REGISTRO: Registro de ensayos clínicos de la Red de información médica del Hospital Universitario (número de registro: UMIN000053553; fecha de registro: 7 de febrero de 2024; URL de registro: https://center6.umin.ac.jp/cgi-bin/ctr_e/ctr_view_reg.cgi?recptno = R000061086).

PubMed:41274378 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101703