Can J Anaesth. 2025 septiembre;72(9):1387-1396. doi: 10.1007/s12630-025-03030-1. Publicación electrónica de 2025, 22 de septiembre.
OBJETIVO: La reconstrucción mamaria (BR) posmastectomía puede estar asociada con un dolor posoperatorio significativo. El uso de bloqueos anestésicos regionales se ha identificado como una técnica potencialmente beneficiosa para reducir el dolor perioperatorio. Intentamos realizar una prueba piloto de viabilidad para evaluar la adición de bloques interpectorales y pectoserratos a los bloques paravertebrales torácicos (TPVB).
MÉTODOS: Realizamos un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) de viabilidad en el Providence Breast Center (Hospital Mount Saint Joseph, Vancouver, BC, Canadá), entre el 7 de mayo de 2021 y el 17 de marzo de 2023. Las pacientes adultas sometidas a BR utilizando expansores de tejido o implantes fueron aleatorizadas (1:1) para recibir TPVB + bloques interpectorales y pectoserratos (intervención) o TPVB + solución salina (control). Resultados de viabilidad relacionados con el reclutamiento, la retención, la administración de bloques y la seguridad. También medimos las puntuaciones de dolor de la escala de calificación numérica (NRS) 24 horas después de la operación y evaluamos si el límite inferior del intervalo de confianza (IC) del 80% para la diferencia entre grupos en las puntuaciones medias era > 0.
RESULTADOS: De 83 pacientes elegibles, 30 (36%) fueron aleatorizados. El reclutamiento promedio fue de 1,3 pacientes por mes; todos los bloqueos se administraron con éxito y no hubo complicaciones asociadas con los bloqueos. La retención hasta el final del seguimiento (seis meses) fue del 90%. Las puntuaciones medias (desviación estándar) de dolor NRS autoinformadas a las 24 horas del postoperatorio fueron 3,0 (1,9) y 3,5 (1,9) en los grupos de control e intervención, respectivamente (diferencia de medias, -0,5; intervalo de confianza del 80%, -1,4 a 0,5).
CONCLUSIÓN: Este ECA mostró la viabilidad y seguridad de la intervención con una alta retención hasta el final del seguimiento. Sin embargo, no cumplimos nuestro objetivo de reclutamiento preespecificado y los resultados no proporcionaron evidencia de la efectividad potencial de la intervención para respaldar suficientemente la realización de un ECA de eficacia definitiva.
REGISTRO DEL ESTUDIO: ClinicalTrials.gov (NCT04860843); Publicado por primera vez el 27 de abril de 2021.
PubMed:40983823 | DOI:10.1007/s12630-025-03030-1