Can J Anaesth. 2025 septiembre;72(9):1357-1366. doi: 10.1007/s12630-025-03027-w. Publicación electrónica de 2025, 24 de septiembre.

OBJETIVO: Nuestro objetivo fue investigar el impacto que tiene la interrupción del tratamiento con betabloqueantes iniciado por el paciente en la mañana de la cirugía sobre los resultados adversos posoperatorios.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte histórico de pacientes consecutivos sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos en dos hospitales pertenecientes a una sola institución académica entre 2014 y 2018 en la provincia canadiense de Ontario. Utilizamos registros médicos electrónicos para identificar la cohorte inicial y recopilar información del paciente, incluida la interrupción de la medicación. Estos datos se vincularon a los datos administrativos, que utilizamos para capturar los resultados del estudio, incluida la mortalidad a 30 y 90 días y un resultado compuesto que representa varios eventos adversos. Utilizamos regresión logística para evaluar las diferencias entre grupos en los resultados del estudio e incluimos una covariable que representa la propensión a la interrupción de los betabloqueantes.

RESULTADOS: La cohorte final incluyó 4.971 pacientes, el 22,2% de los cuales experimentaron una interrupción preoperatoria del betabloqueante. En comparación con los pacientes que continuaron con su medicación, aquellos con una interrupción del betabloqueante tuvieron probabilidades significativamente menores de mortalidad a los 30 días (odds ratio [OR], 0,42; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,18 a 1,00; P = 0,049) y mortalidad a los 90 días (OR, 0,51; IC del 95 %, 0,28 a 0,90; P = 0,02) en análisis ajustados. Después del ajuste, la interrupción de los betabloqueantes no se asoció significativamente con ninguno de los resultados secundarios.

CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que la interrupción aguda preoperatoria de los betabloqueantes se asocia significativamente con una disminución de la mortalidad por todas las causas posoperatorias a los 30 y 90 días. Estos datos cuestionan la suposición de larga data de que los pacientes que toman betabloqueantes deben continuar con estos medicamentos durante el período perioperatorio e indican que se necesita un ensayo controlado adecuado para evaluar el impacto de suspender los betabloqueantes antes de una cirugía mayor.

PubMed:40993480 | DOI:10.1007/s12630-025-03027-w