Can J Anaesth. 2025 septiembre;72(9):1397-1405. doi: 10.1007/s12630-025-03045-8. Publicación electrónica del 29 de septiembre de 2025.
PROPÓSITO: Los gabapentinoides perioperatorios pueden no proporcionar una analgesia significativa y pueden tener eventos adversos importantes. Nuestro objetivo fue estimar la asociación de dos intervenciones de registros médicos electrónicos (EHR) con la prescripción de pregabalina por parte del servicio de dolor agudo (APS) en una red académica de ciencias de la salud de múltiples sitios.
MÉTODOS: Llevamos a cabo una iniciativa de mejora de la calidad utilizando una cohorte observacional retrospectiva y un diseño de series de tiempo interrumpido cuasiexperimental. Después de un período de referencia (19 de enero de 2021-19 de enero de 2022), introdujimos un Aviso de mejores prácticas que advertía sobre los riesgos de la pregabalina para la sedación o la depresión respiratoria. El 19 de junio de 2022, se eliminó la pregabalina como casilla de verificación estándar en las órdenes de APS. El resultado primario fue la proporción de pacientes que recibieron pregabalina durante su ingreso en APS. La medida de equilibrio fue la puntuación más alta de dolor postoperatorio del primer día. El análisis utilizó regresión segmentada en un diseño de serie de tiempo interrumpido para estimar el cambio inmediato (nivel), la tendencia (pendiente) y las diferencias contrafactuales totales, controlando la tendencia previa a la intervención.
RESULTADOS: Se incluyeron 10.667 pacientes (5.559 antes de la intervención, 2.271 después de la intervención 1 y 2.837 después de la intervención 2). Antes de la intervención, 1284 admisiones de APS tuvieron una orden de pregabalina (23,1%) en comparación con 379 (16,7%) después de la intervención 1 y 490 (17,3%) después de la intervención 2. Nuestro análisis de series de tiempo interrumpido no identificó diferencias significativas inmediatas, de tendencia o contrafactuales totales asociadas con las intervenciones (intervención 1, contrafactual total P = 0,76; intervención 2, contrafactual total P = 0,11). Sólo la tendencia previa a la intervención (-0,2% por semana, intervalo de confianza del 95%, -0,5 a -0,1) fue significativamente diferente (P < 0.001). No changes in pain intensity scores occurred despite decreased pregabalin use over time.
CONCLUSIÓN: No identificamos una asociación significativa de las intervenciones de HCE con la prescripción de pregabalina. Sin embargo, una continua tendencia a la baja en la prescripción de pregabalina no se asoció con un empeoramiento del dolor agudo.
PubMed:41023294 | PMC:PMC12528309 | DOI:10.1007/s12630-025-03045-8