Can J Anaesth. 24 de noviembre de 2025. doi: 10.1007/s12630-025-03050-x. En línea antes de imprimir.
PROPÓSITO: La anestesia ambulatoria para procedimientos quirúrgicos e intervencionistas es cada vez más común. En este módulo de Desarrollo Profesional Continuo, presentamos un marco de modelo de atención y predicción de riesgos posoperatorios para pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) sometidos a anestesia ambulatoria.
HALLAZGOS PRINCIPALES: Garantizar que los pacientes con AOS puedan ser dados de alta a casa de forma segura el mismo día de su procedimiento requiere una consideración cuidadosa de múltiples factores de riesgo relevantes. La evaluación preoperatoria del paciente para predecir las complicaciones posprocedimiento se basa en el estado y la gravedad de la AOS, la gravedad de la enfermedad cardiorrespiratoria coexistente, los impactos fisiológicos esperados de la anestesia y la cirugía y las necesidades previstas de opioides. Los pacientes con AOS moderada o grave tienen más probabilidades de ser candidatos para cirugía ambulatoria si el procedimiento planificado es periférico o superficial, se realiza bajo anestesia local o regional y el dolor posoperatorio se trata predominantemente con analgesia no opioide. Los pacientes con AOS sometidos a sedación pueden tener un mayor riesgo posoperatorio si se utilizan medicamentos sedantes de acción prolongada y el tiempo de recuperación controlado es inadecuado. Independientemente del procedimiento, es esencial una estrategia integral de evaluación en la unidad de cuidados postanestésicos. Los pacientes deben estar libres de indicadores cardiorrespiratorios posoperatorios de complicaciones relacionadas con la AOS, controlar su dolor con, como máximo, opioides orales en dosis bajas y mantener una saturación de oxígeno adecuada mientras respiran aire ambiente. Los pacientes que no cumplan con estos estándares no deben ser dados de alta y deben permanecer en un ambiente monitoreado durante la noche.
CONCLUSIONES: La apnea obstructiva del sueño se asocia con mayores tasas de complicaciones perioperatorias y un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Se han desarrollado pautas y recomendaciones de manejo perioperatorio para pacientes con AOS, pero se necesita una guía basada en evidencia de mayor calidad. El marco presentado en este módulo de Desarrollo Profesional Continuo es una guía práctica para el dilema diario que enfrentan los profesionales en el manejo seguro de pacientes con AOS sometidos a anestesia ambulatoria.
PubMed:41286398 | DOI:10.1007/s12630-025-03050-x