Hermano J. Anaesth. 21 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00746-9. Revista: 10.1016/j.bja.2025.10.026. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las tendencias de transfusión de sangre perioperatoria pediátrica siguen estando mal descritas. El propósito de este estudio fue determinar la incidencia y los resultados asociados de la transfusión de glóbulos rojos (RBC) en pacientes quirúrgicos pediátricos durante una década reciente en América del Norte.
MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos de las bases de datos pediátricas del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos que abarcan una década. Se incluyeron pacientes de 0 a 18 años sometidos a cirugía no cardíaca. Se compararon las características de los pacientes y las variables de resultado entre los pacientes expuestos a una transfusión y los que no utilizaron la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para variables continuas y χ2 Prueba de variables categóricas. La asociación entre la transfusión de glóbulos rojos y los resultados se analizó mediante modelos de regresión logística multivariable. El objetivo principal fue describir la incidencia de transfusión de glóbulos rojos para cirugía pediátrica durante un período de 11 años. El objetivo secundario fue evaluar la relación entre la transfusión de eritrocitos y los resultados adversos según los grupos de edad y los volúmenes transfundidos.
RESULTADOS: Entre los 1.303.500 pacientes pediátricos incluidos durante 2012-23, 82.742 (6,3%) recibieron transfusión de glóbulos rojos en el período perioperatorio (definido como intraoperatoriamente hasta 72 h después de la cirugía). Hubo una trayectoria ascendente en las transfusiones pediátricas durante el período de 11 años, que oscilaron entre el 4,7 % (2016) y el 7 % (2021). La tasa de mortalidad a 30 días en los que recibieron transfusión fue del 2,4% en comparación con el 0,2% en los que no recibieron transfusión (valor de P ajustado <0.001). Those transfused experienced more complications (adjusted P-value <0.001 for all comparisons) which was distinct for higher volumes given. Neonates and older children (≥12 yr old) had higher transfusion exposure at 13.3% and 9.6%, respectively. Neonates and children had higher associated rates of 30-day mortality (14.9% for neonates, 1.4% for children aged 1-6 yr) and adverse outcomes. Comparing death at 30 days with and without blood transfusion, there was an independent association between transfusion and 30-day mortality (adjusted odds ratio 2.11, 95% confidence interval 1.95-2.27).
CONCLUSIONES: Describimos la incidencia de transfusión de glóbulos rojos y la mortalidad asociada durante una década en pacientes pediátricos sometidos a cirugía no cardíaca. Se necesita una vigilancia continua en el manejo de transfusiones perioperatorias e intervenciones personalizadas para mitigar los riesgos asociados y optimizar los resultados perioperatorios en pacientes quirúrgicos pediátricos anémicos y con hemorragia.
PubMed:41274808 | Revista:10.1016/j.bja.2025.10.026