Eur J Anestesiol. 11 de noviembre de 2025. doi: 10.1097/EJA.0000000000002313. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar (CEC) tienen riesgo de sufrir complicaciones perioperatorias, a menudo relacionadas con disfunción endotelial. El índice de estrés y activación endotelial (EASIX) ha demostrado potencial para predecir resultados en varias cohortes de pacientes.
OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue evaluar el valor pronóstico de EASIX para la mortalidad hospitalaria y los resultados posoperatorios en pacientes de cirugía cardíaca con CEC.
DISEÑO: Un estudio de cohorte retrospectivo.
AJUSTE: Una revisión de pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC en el Hospital Universitario de Heidelberg de 2015 a 2023.
PACIENTES: Se consideraron un total de 9642 pacientes. Después de aplicar los criterios de exclusión, se incluyeron 7233 pacientes con niveles preoperatorios disponibles de creatinina, lactato deshidrogenasa y recuentos de plaquetas para el cálculo EASIX. La cohorte se dividió en un grupo de entrenamiento (n = 4446, hasta diciembre de 2019) y un grupo de validación (n = 2787, a partir de enero de 2020).
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El criterio de valoración principal fue la mortalidad hospitalaria, con resultados secundarios que incluyeron días de ventilación mecánica, estancia en la UCI y hemorragia posoperatoria. Se realizó una regresión logística multivariada y se utilizaron análisis de curvas ROC para evaluar el rendimiento del modelo y el valor predictivo agregado de EASIX.
RESULTADOS: EASIX predijo la mortalidad hospitalaria en la cohorte de entrenamiento [odds ratio (OR) por aumento log2 2,08, P 2,32 se asocia con un OR de mortalidad de 9,37 en la cohorte de entrenamiento y de 4,47 en la cohorte de validación. Los pacientes con EASIX >2,32 tuvieron significativamente más días en UCI y ventilador (P < 0.001) and higher risk of postoperative bleeding.
CONCLUSIÓN: EASIX preoperatorio es una herramienta validada y rentable para predecir la mortalidad hospitalaria y el sangrado posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC. Puede mejorar la estratificación del riesgo y guiar el tratamiento perioperatorio en pacientes de alto riesgo.
PubMed:41215600 | DOI:10.1097/EJA.0000000000002313