Cuidado crítico de opinión actual. 1 de diciembre de 2025; 31 (6): 646-653. Revista: 10.1097/MCC.0000000000001327. Publicación electrónica del 6 de noviembre de 2025.
OBJETIVO DE LA REVISIÓN: Los pacientes críticamente enfermos a menudo presentan disfunción multiorgánica y el riñón desempeña un papel central en estas interacciones fisiopatológicas. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar un resumen actualizado de las interacciones más relevantes entre el riñón y los órganos en la UCI, incluidas las interacciones entre pulmón, corazón, hígado, intestino y cerebro, con énfasis en los mecanismos subyacentes y las implicaciones clínicas.
HALLAZGOS RECIENTES: Estudios observacionales y metanálisis recientes a gran escala han fortalecido la evidencia de interacciones bidireccionales entre los riñones y otros órganos. En el síndrome de dificultad respiratoria aguda, por ejemplo, la lesión renal aguda contribuye significativamente a la mortalidad, siendo la inflamación, los trastornos hemodinámicos y la ventilación mecánica los elementos clave. Los síndromes cardiorrenales se han clasificado bien, identificando la congestión venosa, la respuesta inmune y la desregulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona como los factores más importantes. En el centro de estas interacciones orgánicas, incluidas las alteraciones del metabolismo hepático, la integridad de la barrera intestinal y la función cerebral, se encuentra la inflamación sistémica, mediada predominantemente por citoquinas proinflamatorias como la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral alfa, que activan las respuestas endoteliales e inmunes en todos los sistemas orgánicos y contribuyen a la disfunción multiorgánica. Se están explorando nuevos biomarcadores e intervenciones terapéuticas en todos los sistemas de órganos.
RESUMEN: La interferencia entre órganos y riñones es un sello distintivo de las enfermedades críticas y afecta significativamente los resultados de los pacientes. Comprender estas interacciones es esencial para el diagnóstico temprano, la estratificación del riesgo y las intervenciones personalizadas. La integración del conocimiento de la fisiopatología específica de órganos con estrategias de manejo centradas en los riñones es prometedora para mejorar la recuperación multiorgánica y reducir la mortalidad en la UCI.
PubMed:41165280 | Revista:10.1097/MCC.0000000000001327