J Medicina de cuidados intensivos. 4 de noviembre de 2025: 8850666251386401. Revista: 10.1177/08850666251386401. En línea antes de imprimir.

Antecedentes La sepsis asociada al embarazo plantea importantes riesgos maternos, fetales y neonatales, siendo la lesión renal aguda (IRA) una complicación crítica. La relación dinámica entre las trayectorias del sodio sérico y la IRA en esta población aún no está clara. Métodos En este estudio de cohorte retrospectivo, se analizaron 138 pacientes embarazadas con sepsis utilizando la base de datos MIMIC-IV 3.1. Se identificaron tres grupos de trayectoria de sodio sérico mediante modelado de trayectoria basado en grupos (GBTM). La IRA se definió según los criterios KDIGO. Los análisis emplearon regresión logística, ponderación de probabilidad inversa, ajustes multivariables y modelos spline cúbicos. Resultados Surgieron tres trayectorias distintas: Grupo 1 (niveles bajos de sodio inicial que posteriormente aumentaron, n = 34), Grupo 2 (niveles estables de sodio, n = 83) y Grupo 3 (niveles altos de sodio en todo momento, n = 21). Los grupos 1 y 3 exhibieron una mayor incidencia de IRA (OR: 4,04 [IC 95%: 1,63-9,96] y 3,97 [IC 95%: 1,33-11,87], respectivamente; ambos pag < 0.05), prolonged ICU stay hours(72, 118 vs 47, pag < 0.001), and elevated SOFA scores (pag = 0,01) en comparación con el grupo 2. El análisis spline cúbico reveló una relación de riesgo en forma de U, con un aumento de la incidencia de IRA a niveles de sodio >145 mmol/L (pag-el valor general fue 0,037 y el no lineal fue 0,021). Conclusiones Las trayectorias dinámicas del sodio, particularmente el sodio inicial bajo que aumentó posteriormente, predicen de forma independiente la IRA y los resultados adversos en la sepsis asociada al embarazo.

PubMed:41186577 | Revista:10.1177/08850666251386401