Cuidado crítico australiano. 25 de noviembre de 2025;39(1):101466. doi: 10.1016/j.aucc.2025.101466. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La agitación afecta al 32-70% de los pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con la interrupción del tratamiento que salva vidas, la hospitalización prolongada y el trauma psicológico. Si bien se recomiendan cada vez más las intervenciones no farmacológicas para reducir la dependencia de los sedantes, las directrices existentes se centran predominantemente en el tratamiento farmacológico. Esto contribuye a prácticas inconsistentes y a la infrautilización de alternativas no farmacológicas eficaces centradas en la persona.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para la prevención y el manejo no farmacológico de la agitación del paciente en la UCI de adultos.
MÉTODO: La guía de práctica clínica para la prevención no farmacológica y el tratamiento de la agitación del paciente en la UCI de adultos (CALM ICU) se desarrolló siguiendo las Directrices para directrices del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia y el manual de desarrollo de directrices de la Autoridad Sanitaria Danesa. El proceso incluyó consultas con médicos de la UCI, investigadores, pacientes y familiares sobre el alcance inicial de la guía, una revisión sistemática y una revisión general, un estudio Delphi modificado de tres rondas que involucró a 114 participantes de Dinamarca y Australia y, finalmente, revisiones metodológicas y de partes interesadas del borrador de la guía. Para valorar la certeza de la evidencia se utilizó el enfoque de valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones.
RESULTADOS: La guía ofrece 14 recomendaciones, incluidas cuatro recomendaciones condicionales y 10 recomendaciones de consenso. Estos abordan la evaluación temprana y sistemática, la identificación y el tratamiento de las causas subyacentes de la agitación, la priorización de intervenciones no farmacológicas y el uso de intervenciones multicomponentes. Las recomendaciones también incluyen el uso de estrategias de desescalada, reorientación, favorecer el sueño, ajustar estímulos, apoyar el confort y la relajación, fomentar la movilización e involucrar a los familiares. La directriz también incluye dos recomendaciones adicionales que destacan la importancia de la atención fundamental centrada en la persona y el apoyo organizativo para el personal de la UCI.
CONCLUSIONES: La guía CALM ICU proporciona la mejor evidencia disponible para reducir la agitación del paciente a través de estrategias no farmacológicas. Debe integrarse en la atención estándar de la UCI y servir como base para la educación y la práctica. Se necesita más investigación para fortalecer la base de evidencia y explorar la implementación en diversos entornos de UCI. Esta guía ha sido respaldada por el Colegio Australiano de Enfermeras de Cuidados Críticos.
PubMed:41297363 | DOI:10.1016/j.aucc.2025.101466