Enfermeras de cuidados críticos intensivos. 4 de octubre de 2025: 104241. doi: 10.1016/j.iccn.2025.104241. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para comparar el impacto del paquete de 1 h y del paquete de no 1 h en los resultados clínicos en pacientes con sepsis.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Ovid, Cochrane Library y Web of Science para identificar estudios que compararan los paquetes de 1 h y los de no 1 h en pacientes con sepsis. La estrategia de búsqueda se basó en una combinación de términos de encabezados de temas médicos y palabras de texto. El resultado primario fue la mortalidad a corto plazo, incluida la mortalidad hospitalaria, a los 28 días y a los 30 días.
RESULTADOS: Se incluyeron diez estudios (nueve observacionales, un ensayo aleatorio) con 4435 pacientes. Las tasas de mortalidad general fueron del 20,8 % en el grupo de paquete de 1 h y del 24,7 % en el grupo de paquete sin paquete de 1 h. El metanálisis mostró que el paquete de 1 h redujo significativamente la mortalidad a corto plazo (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,69-0,84). Este efecto fue consistente en los estudios unicéntricos (IC del 95 %: 0,67-0,84) y multicéntricos (IC del 95 %: 0,65-0,95). El beneficio en mortalidad también fue pronunciado en estudios prospectivos (IC del 95 %: 0,61-0,86) y en entornos de UCI (IC del 95 %: 0,63-0,80), pero no en estudios retrospectivos (IC del 95 %: 0,63-1,02) o en entornos de urgencias (IC del 95 %: 0,71-1,05). El número limitado de ensayos aleatorios dio lugar a una baja certeza de la evidencia.
CONCLUSIONES: El cumplimiento del paquete de 1 hora tiene el potencial de reducir la mortalidad a corto plazo en pacientes con sepsis, particularmente en entornos de UCI. Se necesitan ensayos de alta calidad para validar aún más estos hallazgos, especialmente en entornos de departamentos de emergencia.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Según este estudio, los proveedores de cuidados intensivos, incluidas las enfermeras, deberían considerar implementar el paquete de 1 hora como parte de sus protocolos de atención estándar para pacientes con sepsis, especialmente en la UCI. Esto podría conducir a mejores resultados para los pacientes y una reducción de la mortalidad. Las enfermeras desempeñan un papel crucial en el reconocimiento temprano y el tratamiento de la sepsis, y su cumplimiento del paquete de 1 hora puede afectar significativamente la atención al paciente.
PubMed:41047309 | DOI:10.1016/j.iccn.2025.104241