J Enfermeras de Trauma. 29 de septiembre de 2025. Revista: 10.1097/JTN.0000000000000888. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los pacientes con traumatismos geriátricos con frecuencia requieren transfusiones masivas, pero aún no se han desarrollado directrices claras sobre los umbrales de inutilidad de las transfusiones (TFT), especialmente en pacientes con lesiones toracoabdominales y lesión cerebral traumática (TBI) concomitante.
OBJETIVO: Investigar la TFT en pacientes con traumatismo geriátrico con lesiones torácicas y/o abdominales de moderadas a graves con o sin TCE.
MÉTODOS: Este análisis de cohorte retrospectivo de la base de datos del Programa de Mejora de la Calidad de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos (ACS-TQIP) de 2017 a 2021 investigó a pacientes con traumatismo geriátrico (edad ≥65) con lesiones abdominales (puntuación abreviada de lesión [AIS] abdomen ≥ 2) y/o torácicas (AIS tórax ≥ 2) moderadas a graves con o sin TCE concomitante. Los resultados incluyeron mortalidad, umbral de transfusión, días sin ventilación, complicaciones y duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI-LOS).
RESULTADOS: Se incluyeron en este análisis 1.072 pacientes sin TBI y 289 con TBI. El TFT fue de 12 unidades de concentrados de glóbulos rojos (pRBC) entre los pacientes sin TBI y de 6 unidades de pRBC entre los pacientes con TBI dentro de las 4 horas posteriores a su llegada. Los pacientes que excedieron el TFT en ambos grupos tuvieron probabilidades significativamente mayores de mortalidad a las 48 horas (OR: 3,949, IC del 95%: [2,270, 6,870], p < .001; OR: 6.426, 95% CI: [1.772, 23.311], p = .005). Non-TBI patients exceeding the TFT had higher odds of developing acute kidney injury (AKI) (OR: 2.606, 95% CI: [1.136, 5.980], p = .024), severe sepsis (OR: 6.146, 95% CI: [1.485, 25.445], p = .012), and a significantly longer ICU-LOS (B: 3.445, 95% CI: [0.903, 5.987], p = .008).
CONCLUSIÓN: Entre los pacientes con traumatismo geriátrico con lesiones abdominales y/o torácicas con o sin TCE concomitante de moderado a grave, aquellos que excedieron el TFT tuvieron probabilidades significativamente mayores de mortalidad a las 48 horas. Además, los pacientes sin TCE que excedieron el TFT tuvieron mayores probabilidades de sepsis grave y IRA. Este estudio ofrece evidencia sólida para el establecimiento de pautas de transfusión masiva específicas para la población geriátrica, particularmente con o sin TCE.
PubMed:41061745 | Revista:10.1097/JTN.0000000000000888