Circulación. 9 de noviembre de 2025. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077447. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los estudios observacionales han sugerido que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i) se asocian con un menor riesgo de recurrencia de la fibrilación auricular (FA) después de la ablación con catéter en pacientes con FA con diabetes, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica concomitantes. Sin embargo, hasta la fecha ningún ensayo aleatorizado ha probado si SGLT2i reduce la recurrencia de FA después de la ablación en pacientes sin indicaciones establecidas. Por lo tanto, investigamos el efecto de dapagliflozina en la prevención de la recurrencia temprana de la FA después de la ablación con catéter en pacientes sin indicaciones actuales de SGLT2i.
MÉTODOS: El ensayo DARE-AF (Dapagliflozin on Recurrence After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation) fue un ensayo controlado, aleatorio, prospectivo, abierto y de asignación paralela que inscribió a 200 pacientes con FA persistente entre julio de 2024 y marzo de 2025, programados para someterse a un primer procedimiento de ablación con catéter y sin indicaciones establecidas para dapagliflozina (diabetes, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 a recibir dapagliflozina 10 mg una vez al día durante 3 meses después de la ablación o el control. El criterio de valoración principal fue la carga de FA a los 3 meses después de la ablación, evaluada mediante parches de electrocardiograma de una sola derivación de 7 días. Los resultados secundarios incluyeron el tiempo transcurrido hasta los eventos, la calidad de vida y la mejora del remodelado auricular.
RESULTADOS: Se aleatorizó a un total de 200 pacientes (edad media 58,5 años; 19,5% mujeres; 29,0% con FA persistente ≥1 año), y 198 pacientes (98 en el grupo de dapagliflozina, 100 en el grupo de control) se incluyeron en el análisis primario. Tres meses después de la ablación, la diferencia en la carga de FA fue insignificante entre el grupo de dapagliflozina y el grupo de control (7,5 ± 23,6 % frente a 8,1 ± 25,5 %; p = 0,48). La recurrencia de la arritmia auricular se produjo en 29 pacientes (29,6%) en el grupo de dapagliflozina y 28 pacientes (28,0%) en el grupo de control (HR, 1,11; IC del 95%, 0,66-1,86; p = 0,70). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en los cambios en la calidad de vida o el diámetro de la aurícula izquierda.
CONCLUSIONES: El tratamiento de tres meses con dapagliflozina no redujo la recurrencia temprana de arritmia después de la ablación con catéter en pacientes con FA persistente.
PubMed:41206792 | DOI:10.1161/CIRCULACIÓNAHA.125.077447