Reanimación. 2025 19 de noviembre: 110902. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110902. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: Caracterizar y comparar modos de muerte y motivos de retirada de terapias de soporte vital (WLST) en niños admitidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) después de un paro cardíaco intrahospitalario (IHCA) o un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA).
MÉTODOS: Estudio retrospectivo de un solo centro de niños que experimentaron IHCA u OHCA, fueron admitidos en una UCI entre enero de 2017 y marzo de 2023 y fallecieron antes del alta. Los modos de muerte se clasificaron como: a) muerte por criterios neurológicos (DNC), b) WLST, c) paro recurrente con intento de reanimación («paro recurrente») o d) paro recurrente sin intento de reanimación («paro recurrente/DNAR»).
RESULTADOS: De 746 pacientes que recibieron atención post-paro, se analizaron 260 no sobrevivientes. De 155 pacientes IHCA, el modo de muerte fue DNC 8 (5%), WLST 87 (56%), paro recurrente 33 (21%), paro recurrente/DNAR 27 (18%). El motivo principal de la WLST fue el mal pronóstico cardiovascular (WLST-CV) (40/87 [46%]). De 105 pacientes con OHCA, el modo de muerte fue DNC 51 (49%), WLST 38 (36%), paro recurrente 8 (7,5%), paro recurrente/DNAR 8 (7,5%). El motivo principal de la WLST fue el mal pronóstico neurológico (WLST-N) (32/38 [84 %]). En comparación con los pacientes con OHCA, los niños con IHCA tenían menos probabilidades de morir por DNC (p.<0.001) and more often underwent WLST-CV (p<0.001). The median time to death was longer for IHCA vs. OHCA (5 [0.8,30] vs 3 [1.5,6] days, p=0.03).
CONCLUSIONES: Después de una IHCA, los no sobrevivientes murieron con mayor frecuencia por insuficiencia circulatoria, incluido WLST-CV o paro recurrente, mientras que los no sobrevivientes de OHCA murieron con mayor frecuencia por lesión neurológica, incluidos DNC y WLST-N. Los niños que tenían una IHCA murieron más tarde después de su arresto que aquellos que tenían una OHCA.
PubMed:41270996 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110902