Representante de casos de trauma. 16 de noviembre de 2025; 60: 101279. doi: 10.1016/j.tcr.2025.101279. Colección electrónica 2025 dic.

ANTECEDENTES: Las rupturas cerradas de la cámara cardíaca son raras y a menudo fatales. Estas lesiones generalmente se asocian con un traumatismo torácico manifiesto, lo que dificulta su diagnóstico cuando no hay signos externos.

PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un joven de 17 años que sufrió una rotura de la orejuela auricular derecha con taponamiento pericárdico después de una colisión de un automóvil contra un peatón a alta velocidad. No había evidencia de lesión en el pecho, incluidas fracturas de costillas, en el momento de la presentación. La evaluación inicial reveló inestabilidad hemodinámica y un examen de Evaluación Focalizada con Sonografía para Trauma (FAST) positivo en el cuadrante superior derecho, con hallazgos equívocos en el espacio pericárdico, lo que provocó una laparotomía exploratoria emergente y una ventana pericárdica. Tras la descompresión de un derrame pericárdico significativo, la cirugía cardiotorácica identificó y reparó un defecto de 2 cm de la orejuela auricular derecha mediante esternotomía mediana emergente. El paciente se recuperó bien después de la intervención quirúrgica y fue dado de alta a su casa el día 12 del hospital.

CONCLUSIÓN: Este caso destaca el desafío diagnóstico de la lesión cardíaca cerrada en ausencia de un traumatismo torácico externo aparente. Enfatiza la importancia de mantener un alto índice de sospecha de lesión cardíaca oculta en pacientes con hipotensión inexplicable después de mecanismos de alta energía, incluso cuando los hallazgos de las imágenes de tórax y del examen son discordantes. La intervención quirúrgica temprana sigue siendo fundamental para la supervivencia en estas lesiones raras pero potencialmente viables.

PubMed:41333991 | PMC:PMC12666793 | DOI:10.1016/j.tcr.2025.101279