Enfermeras de cuidados críticos intensivos. 28 de noviembre de 2025; 93: 104281. doi: 10.1016/j.iccn.2025.104281. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC, es decir, kg/m2) y mortalidad en pacientes de UCI con infección intraabdominal o sepsis.
MÉTODOS: Este es un análisis secundario de AbSeS, un estudio de cohorte observacional internacional que incluye pacientes con infección intraabdominal (n = 2588). Los pacientes fueron clasificados como bajo peso (IMC < 18.5), normal weight (BMI 18.5-24.9), overweight (BMI 25-29.9), or obese (BMI ≥ 30). Independent relationships with mortality were assessed by logistic and Cox regression. Results reported as odds ratios (OR) or hazard ratios (HR) 95 % and confidence interval (CI). Sensitivity analyses were performed for age (<65 or ≥ 65 years), sex, and sepsis or septic shock.
RESULTADOS: La mortalidad global fue de 29,1 %. La regresión logística mostró que el bajo peso se asocia con una mayor mortalidad (OR 1,76, IC 95 % 1,12-2,78), mientras que la obesidad se asoció de forma independiente con una disminución del riesgo de mortalidad en comparación con los pacientes con peso normal (OR 0,75, IC 95 % 0,58-0,97). La mortalidad en pacientes con sobrepeso no fue diferente de la de pacientes con peso normal. En pacientes < 65 years, the association with underweight remained, while obesity was no longer associated with decreased mortality. All significant relationships between BMI and mortality disappeared when only considering patients ≥ 65 years. Underweight was associated with increased mortality in patients with sepsis, but not in septic shock. In Cox regression, underweight remained an independent risk factor for death (HR 1.72, 95 % CI 1.25-2.35), whereas obesity was no longer associated with a decreased mortality risk.
CONCLUSIÓN: En el contexto de infección intraabdominal en pacientes de UCI, el bajo peso se asocia de forma independiente con una mayor mortalidad. La posible asociación de la obesidad con un menor riesgo de mortalidad es menos sólida.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: El cribado nutricional debe ser parte de la evaluación preoperatoria en la cirugía abdominal electiva. Si se identifica desnutrición, se debe iniciar tempranamente un apoyo nutricional específico para mejorar la resiliencia posoperatoria y potencialmente reducir el riesgo de mortalidad en caso de enfermedad crítica.
PubMed:41317530 | DOI:10.1016/j.iccn.2025.104281