Cirugía de cuidados intensivos de traumatología J. 1 de diciembre de 2025;99(6):920-927. doi: 10.1097/TA.0000000000004756. Publicación electrónica del 19 de noviembre de 2025.

ANTECEDENTES: Se ha informado que la incidencia de hipocalcemia en pacientes traumatizados es del 23% al 56% en estudios pequeños con criterios de inclusión estrictos. Nuestro objetivo es describir la incidencia de hipocalcemia en un conjunto más amplio de pacientes con un nivel de calcio ionizado extraído en la sala de traumatología. También pretendemos corroborar la asociación de los niveles de calcio con la mortalidad, la administración de productos sanguíneos, la intervención de procedimientos emergentes y la coagulopatía por tromboelastografía (TEG).

MÉTODOS: Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes de 15 años o más que presentaron una activación traumática durante 1 año. Describimos la incidencia de hipocalcemia y comparamos normal (calcio ionizado, >4,0 mg/dL) versus baja (3,0-4,0 mg/dL) versus muy baja (<3.0 mg/dL) cohorts with regard to mortality, number of emergent procedures performed, blood product transfusion, overall incidence, and type of TEG derangements.

RESULTADOS: De 2275 activaciones traumáticas incluidas, 57 pacientes presentaron hipocalcemia (2,5%; intervalo de confianza del 95%, 1,9-3,1) y 2272 pacientes (97,4%) eran normocalcémicos. Cuarenta y ocho pacientes (2,1%) tenían hipocalcemia moderada y nueve (0,4%) tenían hipocalcemia grave. Los pacientes hipocalcémicos tenían una amplitud máxima disminuida tanto como medidas de fibrinógeno funcional citratado como RapidTEG citratado. La lisis del coágulo a los 30 minutos se prolongó significativamente en pacientes con hipocalcemia grave, pero el tiempo de reacción no fue diferente en pacientes con hipocalcemia. La mortalidad fue significativamente mayor para el grupo hipocalcémico y difirió significativamente entre cada subgrupo de niveles de calcio. Los pacientes hipocalcémicos recibieron significativamente más transfusiones de todos los componentes de los productos sanguíneos y un mayor número de procedimientos de emergencia.

CONCLUSIÓN: En una población grande e inclusiva, la incidencia de presentar hipocalcemia es casi 20 veces menor que los informes anteriores. La hipocalcemia se asoció con un aumento de la mortalidad, las transfusiones de productos sanguíneos y los procedimientos de emergencia. La hipocalcemia se asoció con alteraciones del TEG en la amplitud máxima y la lisis del coágulo, pero no con el tiempo de reacción.

NIVEL DE EVIDENCIA: Pronóstico y Epidemiológico; Nivel IV.

PubMed:41325092 | DOI:10.1097/TA.0000000000004756