Resusc Plus. 6 de noviembre de 2025; 26: 101154. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101154. eCollection 2025 nov.
FUNDAMENTO: La electroencefalografía (EEG) temprana, iniciada dentro de las 12 h posteriores al paro cardíaco, permite un pronóstico confiable en aproximadamente el 50% de los pacientes comatosos. Los biomarcadores séricos pueden complementar la predicción temprana de resultados basada en EEG, particularmente en casos indeterminados. Evaluamos el posible valor pronóstico aditivo de los biomarcadores séricos enolasa específica de neuronas (NSE), cadena ligera de neurofilamentos (NfL), proteína fijadora de calcio S100. b (S100B) y tau fosforilada (p-Tau 181) cuando se combinan con EEG temprano.
MÉTODOS: En este estudio piloto, analizamos las concentraciones de biomarcadores séricos en múltiples puntos de tiempo (<12 h, 24 h, 72 h, 7 days) post-CA in comatose out-of-hospital CA patients included in the ghrelin in coma (GRECO) trial. EEG recordings were visually evaluated at 12 and 24 h post-arrest. Neurological outcomes were assessed using the Cerebral Performance Category (CPC) score at 6 months, dichotomised into good (CPC 1-2) or poor (CPC 3-5).
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 49 pacientes; 24 (49 %) tuvieron un mal resultado neurológico a los 6 meses. Las concentraciones de biomarcadores séricos fueron significativamente mayores en pacientes con malos resultados dentro de las 24 h posteriores a la CA. NfL logró un AUC de 0,90, seguido de p-Tau181 (AUC 0,81), S100B (AUC 0,80) y NSE (AUC 0,76) para un resultado neurológico deficiente a las 24 h después de la CA. En 40 pacientes con EEG, NfL > 100 pg/mL reclasificaron los casos indeterminados como probable mal resultado, con >128 pg/mL en cualquier momento logrando 100 % de especificidad, a diferencia de otros biomarcadores.
SIGNIFICADO: NfL demostró un rendimiento pronóstico superior en comparación con otros biomarcadores séricos. Nuestros hallazgos preliminares sugieren un valor pronóstico adicional de la NfL cuando se combina con un EEG temprano (12-24 h), particularmente en pacientes con hallazgos de EEG indeterminados.
PubMed:41334151 | PMC:PMC12666577 | DOI:10.1016/j.resplu.2025.101154